溶血性黄疸是由于红细胞破坏速率超过骨髓造血速率,导致贫血和未结合胆红素升高,未结合胆红素通过肝脏转化为结合胆红素,进而引起皮肤、黏膜等部位出现黄染现象。
溶血性黄疸是由遗传性或获得性疾病引起的红细胞寿命缩短,其寿命不足正常红细胞寿命的一半。红细胞在脾脏和其他单核巨噬细胞系统中被过度破坏,超过了骨髓造血系统的代偿能力,导致贫血和未结合胆红素升高。未结合胆红素经血液循环到达肝脏,在肝细胞内与葡萄糖醛酸或硫酸结合形成结合胆红素,然后随胆汁排入肠道,大部分随粪便排出体外;少部分未结合胆红素经过毛细胆管回流入血液,又回到肝脏继续与葡萄糖醛酸或硫酸结合,如此反复循环而具有明显的波动性增高。溶血性黄疸的症状可能包括疲劳、乏力、尿色深黄、巩膜黄染、发热、寒战、腰痛、头痛、呕吐、腹泻、腹胀、血红蛋白尿等。这些症状取决于溶血的速度以及患者对溶血的耐受程度。
诊断溶血性黄疸通常需要进行全血细胞计数、电解质分析、尿液分析、血清胆红素水平测定、血型鉴定、Coombs试验、直接抗人球蛋白试验、红细胞寿命测定、自身抗体筛查等实验室检测。此外,医生还可能会建议进行超声波检查以评估肝脏和胆囊的情况。溶血性黄疸的治疗需针对具体原因,可能包括输血、免疫抑制剂、脾切除术等。对于溶血性黄疸伴随高胆红素血症的患者,可遵医嘱使用白蛋白进行治疗,必要时也可遵照医师意见采用血浆置换的方式降低胆红素浓度。
患者应避免进食可能加重肝脏负担的食物,如酒精及其制品,保持充足的休息,避免剧烈运动,以免加剧溶血反应。
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