45岁月经一直不干净是什么原因引起的

45岁月经一直不干净可能是雌孕激素比例失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜增生症、子宫内膜癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.雌孕激素比例失调

雌孕激素比例失调会影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经周期紊乱，出现持续出血的情况。可以遵医嘱使用激素类药物进行调理，如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮等。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症会导致子宫内膜充血水肿，进而引起月经淋漓不尽的现象。患者可以在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，比如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

3.子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成。当肌瘤体积增大压迫周围组织时，可能会导致月经量增多以及经期延长。对于无症状的小肌瘤无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。

4.子宫内膜增生症

子宫内膜增生症是指子宫内膜过度增长，引起的一组病变，包括单纯性增生、复杂性增生和不典型增生。此病容易引起阴道流血时间长，且不易自行停止。患者可遵照医生的意见口服避孕药来调节体内激素水平，如炔诺酮片、炔雌醇环丙孕酮片等。

5.子宫内膜癌

子宫内膜癌的发生可能与雌激素长期刺激有关，这可能导致子宫内膜异常增生并最终发展为癌症。癌变组织侵犯血管壁会引起大量出血，导致月经持续不止。主要通过全子宫切除术加双附件切除术的方式进行治疗，术后还需配合化疗以减少复发风险，常用药物有顺铂注射液、紫杉醇注射液等。

针对月经不规律的情况，建议患者进一步做妇科超声检查、宫颈涂片检查以及内分泌相关检查，以排除其他潜在的问题。建议患者注意休息，避免剧烈运动，保持良好的个人卫生习惯，以免加重病情。