术后胆漏的原因及处理🔍

术后胆漏可能由胆管损伤、缝合不当、吻合口血供不足、术后感染、术后并发症未及时发现与处理引起。处理方式需根据具体病因制定，包括胆管修复、胆管支架置入等。患者应立即就医以评估病情并接受适当治疗。

1.胆管损伤
由于手术过程中对胆管结构的直接创伤导致其完整性受损，进而引起胆汁渗漏。轻度胆管损伤可通过内镜下括约肌切开术修复；重度则需行胆管造影和经皮肝穿刺引流术。
2.缝合不当
缝合过紧、过松或者不严密可能导致胆管壁裂开，出现胆漏。通过腹腔镜下重新缝合可以纠正缝合不当引起的胆漏。
3.吻合口血供不足
吻合口处血供不足会导致局部愈合不良，增加发生胆漏的风险。改善吻合口血供是预防胆漏的关键步骤之一。可采用间断缝合法进行胆肠吻合，以保证足够的血供。
4.术后感染
术后感染可能影响伤口愈合，导致胆管壁炎症反应增强，进而诱发胆漏的发生。针对术后感染，应使用广谱抗生素治疗，如头孢菌素类药物。
5.术后并发症未及时发现与处理
术后并发症包括出血、血肿形成等，若未能及时发现并处理，则可能导致胆管受压、狭窄甚至闭塞，进一步加重病情。对于未及时发现的并发症，需要密切监测患者的生命体征以及实验室指标变化，并采取相应的治疗措施，例如输液、止痛等。
术后，建议定期复查超声波检查以评估胆道状况，同时注意观察是否有发热、腹部疼痛等症状。必要时，还可遵医嘱服用熊去氧胆酸片促进胆汁排泄。