牙为什么晚上疼的厉害

牙晚上疼得厉害可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏症或牙齿裂开等疾病所致。这些疾病可能在夜晚疼痛加剧，建议及时就医以获得适当的治疗。

1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的牙体硬组织破坏性疾病，在夜间由于口腔环境改变，唾液分泌减少，有利于致龋菌繁殖和产酸活动，导致疼痛加剧。龋病的治疗通常包括去除受损牙体组织后填充，如使用复合树脂材料进行直接修复。
2.牙髓炎
牙髓炎是发生于牙髓组织的炎症性病变，当牙髓受到刺激时，会导致神经敏感度增加，从而引起夜间痛。这是因为在睡眠时，咀嚼肌肉放松，血液循环减缓，这使得炎症物质更容易扩散到牙髓中，进而加重疼痛感。根管治疗是一种常见的治疗方法，通过清除受感染或受损的牙髓组织来缓解疼痛并保存患牙。
3.牙周炎
牙周炎是由牙龈周围细菌引起的牙周支持组织的慢性炎症，夜间由于口腔干燥，细菌繁殖活跃，产生毒素刺激牙龈，导致炎症反应加剧，从而引起疼痛。患者可在医生指导下用含氯己定等成分的漱口水漱口以减轻炎症。
4.牙本质过敏症
牙本质暴露可能导致牙髓神经对外界刺激更加敏感，出现夜间疼痛的情况。这是因为牙髓内的神经末梢对温度、压力变化更为敏感，而这些因素在夜间可能更强烈地刺激牙髓。封闭剂可以用于覆盖暴露的牙本质，减少外界刺激对牙髓的影响。
5.牙齿裂开
牙齿裂开是指牙齿表面或内部出现了裂缝，裂缝可能会导致牙髓受到刺激或感染，引起夜间剧烈疼痛。此外，裂开处容易积存食物残渣和软垢，夜晚口腔自洁能力下降，易诱发炎症反应，进一步加重疼痛。对于轻微的牙齿裂开，可以通过树脂填充或冠修复来加固牙齿；对于严重的裂开，则可能需要拔除患牙。
建议定期进行口腔卫生维护，特别是睡前刷牙，以减少夜间牙齿疼痛的发生。如有必要，可咨询专业牙医进行相应检查，例如X线检查或探查是否有龋洞、牙周袋深度等异常情况。