心肌缺血为什么晚上严重

心肌缺血患者晚上出现严重症状可能与睡眠呼吸暂停、冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等病因有关。这些因素可能导致夜间心肌供血不足加重，从而引起严重的心绞痛或心肌梗死。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。

1.睡眠呼吸暂停
睡眠期间上气道肌肉出现收缩和松弛交替的情况，导致短暂的呼吸中断，引起低氧血症，从而影响心脏功能。患者可在医生指导下使用口腔矫正器、持续气道正压设备等非手术治疗方法改善病情。
2.冠状动脉粥样硬化
由于血脂异常导致血管壁内脂质沉积形成斑块，当斑块破裂时会导致局部狭窄甚至堵塞，此时就会出现心肌供血不足的现象。这种病变通常发生在冠状动脉，夜间迷走神经兴奋性增高，容易诱发心绞痛发作。对于稳定型心绞痛患者，可遵医嘱服用β受体拮抗剂如美托洛尔进行缓解不适症状。
3.高血压
血压升高会对心脏造成压力负荷增加，长期如此会导致左心室肥厚，进而影响心肌的血液供应。患者需要调整生活方式，限制钠盐摄入量小于5克/天，同时还要戒烟限酒。
4.糖尿病
血糖水平过高会引起微血管病变，导致毛细血管阻力增加，血液循环不畅，进一步加重心肌缺血的程度。患者可以遵照医生的意见口服降糖药格列齐特片控制血糖水平。
5.高脂血症
高脂血症是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分含量超过正常范围，这些物质会在冠脉内皮下逐渐积累形成粥样斑块，导致管腔狭窄甚至闭塞，从而引起心肌缺血。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片降低血脂水平。
建议定期监测血脂水平，以评估病情变化，必要时需行冠脉造影以确定是否存在冠状动脉狭窄。日常生活中应保持规律作息，避免过度劳累，以免加重心血管负担。