肝内胆管结石内镜治疗指南

肝内胆管结石可以通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下胆管取石术、肝叶切除术等内镜治疗方式来处理。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下切除病变胆囊，达到去除病灶的目的。此手术适用于单纯性胆囊炎、胆囊结石等疾病。术后需注意伤口护理及饮食调整。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针在皮肤上打开一个小孔，然后将一根细长的导丝穿过皮肤到达肝脏内部，再使用特殊的工具将胆管内的结石取出。该技术主要用于治疗肝外胆管梗阻引起的胆管扩张和胆管积液。患者需要在医生指导下服用阿莫西林胶囊、氨苄西林丙磺舒分散片预防感染。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
该手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，通过口腔插入内窥镜至十二指肠乳头处，使用特制器械切开括约肌以引流胆汁。主要针对胆总管下端梗阻导致胆汁淤积的情况。术后应密切监测是否出现并发症如胰腺炎。
4.内镜下胆管取石术
内镜下胆管取石术是在X线监视下，运用特殊器械经十二指肠乳头插入胆管内，找到结石后将其取出的一种微创手术。对于肝内胆管结石伴有胆道梗阻者有较好的效果。术后应注意休息，避免剧烈运动。
5.肝叶切除术
肝叶切除术是一种根治性手术，通过外科手段切除受累肝叶来消除病灶。该手术常用于无法通过其他方式有效处理且伴随严重症状或功能障碍之巨大胆管瘤体。围手术期管理需关注可能出现的并发情况如凝血功能紊乱。
在接受任何一种治疗前，都应进行全面评估，包括影像学检查和实验室检查，以确保没有禁忌证，并排除可能存在的风险。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适量运动，有助于促进康复。