肝外胆管结石如何治疗

肝外胆管结石可通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术、溶石治疗、排石治疗等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解症状，通常使用止血带、电凝钩等工具完成手术。此方法适用于单纯胆囊结石且无并发症的情况。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导下将针头插入胆管中进行液体抽取的一种微创技术，主要针对急性化脓性梗阻性胆管炎患者。该方法适合于急性胆管炎伴有严重胆道梗阻但不适合行急诊手术者。
3.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是一种介入放射学检查手段，在X线监视下将造影剂注入胆管系统以显示其结构异常；可同时进行取石或其他相关处理。对于复杂型肝外胆管结石或怀疑有恶性肿瘤压迫时首选。
4.溶石治疗
溶石治疗旨在溶解胆管中的小颗粒状结石，常用药物包括熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。主要用于胆固醇性胆石症及混合性胆石症。
5.排石治疗
排石治疗旨在促进胆管内较小结石排出至肠道，并可能随粪便排出体外。常用的促排石药物包括熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。对于直径小于1cm且无明显嵌顿的肝外胆管结石有效。
在实施上述治疗前需完善超声、CT等影像学检查评估病情严重程度及结石位置后再制定方案。术后应密切监测生命体征变化以及是否存在并发感染等情况。

肝外胆管结石可通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下取石术、体外震波碎石、熊去氧胆酸等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解症状，通常使用止血钳、电刀等器械完成手术。此方法适用于单纯性胆囊结石且无并发症的情况。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导将针头插入胆管中进行引流的一种微创手术，主要由超声或CT引导，在X线监视下完成。该方法常用于急性化脓性梗阻性胆管炎伴有严重感染时。
3.内镜下取石术
内镜下取石术是在医生指导下使用专用工具取出胆管内的结石，如网篮、气囊等。对于位置明确且较小的肝外胆管结石有效。
4.体外震波碎石
体外震波碎石利用高能级冲击波聚焦后瞬间释放能量，击碎结石使其排出体外。此方法适合直径小于2厘米且位置合适的肝外胆管结石。
5.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸可调节胆汁成分，促进胆固醇结晶溶解，减少胆石形成。主要用于胆固醇型胆结石的溶石治疗。
患者应定期复查以监测病情变化，遵循医嘱调整饮食结构，避免食用高脂肪及高胆固醇食物。