乙肝患者出现肝硬化失代偿、急性肝衰竭、慢性肝炎活动、严重出血倾向、血小板减少等情况下,不适宜进行手术。手术风险较高,需优化患者状况后择期手术。
1.肝硬化失代偿
由于肝脏是人体内最重要的解毒器官,对于从食物中摄取的化学物质,无论是营养素还是潜在的有毒物质,都必须在肝脏中代谢。当患有肝硬化时,会导致门脉高压和脾脏肿大,从而引起胃肠道静脉曲张、腹水等并发症的发生。如果此时进行手术,可能会加重肝脏负担,导致病情恶化甚至危及生命。
2.急性肝衰竭
急性肝衰竭是由多种因素引起的以肝脏组织广泛坏死为特征的一种临床综合征,在短时间内出现肝脏功能急剧下降,无法有效代谢药物,因此不建议手术。患者可遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗,可以纠正低白蛋白血症以及体液分布异常引起的问题。
3.慢性肝炎活动
慢性肝炎活动期患者的肝脏炎症处于活跃状态,此时进行手术可能导致肝脏损伤进一步加重,增加术后并发症的风险。针对慢性乙型肝炎活动的情况,可以在医生指导下服用拉米夫定片、恩替卡韦片等抗病毒药物控制病情后考虑手术。
4.严重出血倾向
因为乙肝患者常伴有凝血因子合成障碍,容易发生自发性出血,而手术创伤较大,可能加剧出血风险。对于存在严重出血倾向的患者,应首先通过输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀等方式补充缺乏的凝血因子,待血液学指标稳定后再行手术。
5.血小板减少
血小板减少是指外周血液中的血小板计数低于正常范围,可能导致凝血功能障碍,增加手术出血的风险。对于血小板减少的患者,可以通过骨髓穿刺术来评估骨髓造血功能,必要时可通过输注血小板悬液进行治疗。
建议定期监测肝功能、血常规等相关检查,以便及时发现并处理可能出现的并发症。同时,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动,有助于减轻肝脏负担,促进身体健康。
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