急性白血病鉴别诊断？⚠

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，其特点是任一系列的骨髓细胞分化、成熟障碍，在外周血液中呈恶性幼稚细胞的增生。临床上常表现为贫血、出血、感染和肿瘤等症状，需要与其他原因引起的贫血进行鉴别。
1.缺铁性贫血：由于机体对铁的需求与供给失衡导致的红细胞内缺乏铁成分而产生的小细胞性低色素性贫血，多见于女性，可有乏力、心悸等表现。实验室检查可见网织红细胞减少，骨髓象为正色素正形红细胞，一般通过补充铁剂后即可纠正。
2.再生障碍性贫血：简称再障，由多种病因所致的骨髓功能衰竭性综合征，以全血细胞减少为主要特征，主要临床症状包括头晕、乏力、心慌、气短、面色苍白等，实验室检查可见网织红细胞及早幼粒细胞绝对值降低，骨髓象无原始细胞异常增生，治疗上主要是免疫抑制治疗如醋酸泼尼松片加环孢素软胶囊等药物。
3.巨幼细胞贫血：因叶酸或维生素B12缺乏所造成的DNA合成障碍，引起造血组织巨幼变以及血红蛋白形成改变的一类疾病，患者会出现贫血、舌炎、腹泻、肌肉无力等症状，实验室检查可见大细胞性贫血，骨髓象可见巨幼样红细胞增多，治疗上给予叶酸或维生素B12治疗。
4.溶血性贫血：由于血管内容物破坏过多或者生成不足而导致的贫血，常见症状包括腰痛、腹痛、黄疸、酱油色尿液等，实验室检查可见间接胆红素增高为主，骨髓象见幼红细胞极度增生，治疗上可以输注新鲜冰冻血浆缓解。
5.阵发性睡眠性血红蛋白尿：是一种造血干细胞的遗传性病变，通常在儿童期发病，成人也可患病，主要特点是在夜间睡眠时出现一过性的贫血、血尿、脾脏肿大，治疗上常用注射用重组人干扰素α1b治疗。
此外，还需注意排除其他类型的白血病，例如慢性淋巴细胞白血病，该病起病隐匿，进展缓慢，早期可能没有明显不适，随着病情发展可能会出现发热、盗汗、体重减轻、骨骼疼痛、关节疼痛、肝脾、淋巴结肿大等情况。

急性白血病通常需要与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、缺铁性贫血以及巨幼细胞贫血等疾病相鉴别。建议患者及时就医明确具体病因，并进行针对性治疗。
1.再生障碍性贫血：是由于多种原因引起的全血细胞减少，以贫血、出血和感染为主要表现的一类血液系统疾病。临床上主要表现为苍白、无力、头晕、气短等症状。对于再障的患者，在确诊后应及时接受免疫抑制剂治疗，如环孢素软胶囊、硫唑嘌呤片等药物。
2.骨髓增生异常综合征：是一组异质性的克隆性疾病，特点是某一系或多系干细胞恶性克隆，从而导致一系或者多系血细胞出现病态造血及无效造血的现象。临床上常表现为不同程度的贫血、出血和反复感染等症状。在确诊后应遵医嘱使用伊马替尼胶囊、达沙替尼片等药物进行靶向治疗。
3.淋巴瘤：是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，临床上一般无特异性症状，可伴随发热、盗汗、体重减轻、全身瘙痒等症状。一旦确诊为淋巴瘤，应及时通过化疗、放疗等方式联合治疗。
4.缺铁性贫血：通常是由于机体缺乏铁所引起的一种贫血，临床表现为面色苍白、乏力、心悸等症状。日常生活中可以适当进食富含铁的食物，比如动物肝脏、菠菜等，必要时也可以遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等药物来缓解不适症状。
5.巨幼细胞贫血：是由叶酸或维生素B12缺乏所致的DNA合成障碍而引起的贫血，临床表现为大细胞性贫血、神经损害和皮肤改变等。建议患者及时补充叶酸或维生素B12，同时注意饮食均衡搭配，避免过量食用蚕豆等食物。