20岁月经不来没怀孕是什么原因

20岁月经不来没怀孕可能是下丘脑功能异常、垂体腺瘤、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。

1.下丘脑功能异常
下丘脑是调节生殖激素的重要中枢，其功能异常可能导致促性腺激素释放激素分泌不足，进而影响卵泡发育和排卵。针对下丘脑功能异常，可以考虑使用GnRH类似物进行替代疗法，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.垂体腺瘤
垂体腺瘤可压迫下丘脑，导致黄体生成素和卵泡刺激素水平下降，从而抑制月经来潮。对于垂体腺瘤，手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
3.卵巢早衰
卵巢早衰是指40岁之前卵巢功能衰退，雌激素水平降低，导致卵泡耗竭而引起闭经。补充外源性雌孕激素是常用的治疗手段，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。这些因素会导致卵泡发育不成熟或没有成熟的卵泡形成，从而出现月经推迟或停经的情况。患者可以在医生指导下口服避孕药调整月经周期，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成与分泌减少，反馈性地使下丘脑TRH和垂体TSH分泌增多，但甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足需要，此时由于缺乏负反馈调节，FSH和LH水平升高，促进卵泡生长发育，但卵泡无法成熟并排出，因此会出现月经推迟或停经的现象。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查以评估子宫内膜厚度和卵巢状况。同时，应保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，有助于维持正常的内分泌状态。