月经推迟20天的原因除了怀孕

月经推迟20天可能源于多囊卵巢综合征、卵巢早衰、垂体瘤、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能不全等疾病，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。

1.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。雄激素刺激会导致子宫内膜增生，从而引起月经周期延长。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，可以改善高雄激素血症和月经紊乱的情况。

2.卵巢早衰

卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，导致雌激素水平下降，影响卵泡发育和排卵，进而影响月经周期。这可能导致月经周期不规则或停经。补充雌孕激素是常用的治疗方法，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等，需要遵医嘱用药。

3.垂体瘤

垂体瘤中某些类型如促黄体生成素细胞瘤可能产生过多的促性腺激素，间接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，干扰正常的月经周期。这可能导致月经延迟或其他月经异常。对于催乳素型垂体瘤，可遵医嘱服用甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等药物进行治疗。

4.甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素和垂体前叶促甲状腺激素的分泌，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。这可能会导致月经推迟。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。

5.肾上腺皮质功能不全

肾上腺皮质功能不全会影响身体对压力的正常反应，包括下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节，进而影响月经周期。肾上腺皮质激素缺乏可能导致月经周期紊乱。患者可遵照医生的意见口服氢化可的松注射液、醋酸泼尼松龙片等药物进行治疗。

针对月经推迟20天的情况，建议患者及时就医，在专科医师的评估下进行相关检查，例如超声波检查、内分泌检查以及必要时的血液妊娠试验，以确定确切原因并获得适当治疗。