月经晚了20多天没怀孕怎么回事

月经晚了20多天没怀孕可能是下丘脑-垂体功能紊乱、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.下丘脑-垂体功能紊乱
下丘脑-垂体功能紊乱可能导致促性腺激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵，导致月经周期改变。针对下丘脑-垂体功能紊乱的治疗可能包括使用GnRH类似物来调节激素水平。
2.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢过早停止产卵，导致雌激素减少，引起月经不规律、潮热等更年期症状。这会导致月经推迟。补充雌孕激素是常用的治疗方法，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物可以缓解低雌激素症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平过高，导致卵泡成熟障碍，无法正常排出卵子，从而出现月经推迟的情况。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理，能够降低体内雄激素水平，改善月经不调的症状。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足所致的一种全身代谢减低性疾病，可累及全身各个系统，临床表现复杂多样，其中就包括月经紊乱。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，通过外源性补充甲状腺激素，纠正内源性缺乏的状态，有助于恢复正常月经周期。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全会影响身体对压力的反应，导致月经周期变化。这是因为在应激情况下，肾上腺会释放糖皮质激素，这些激素会对月经周期产生影响。肾上腺皮质功能不全的治疗通常包括长期使用糖皮质激素替代疗法，例如氢化可的松注射液、泼尼松龙片等药物，需要根据患者的具体情况进行剂量调整。
建议关注体重变化，因为肥胖可能会加重月经不调的症状。适当的运动可以帮助减轻压力，但要避免过度运动造成身体负担。若排除妊娠因素后长时间未出现月经来潮，应及时就医进行相关检查，如超声波检查、内分泌检查等，以确定具体的诊断并接受相应治疗。