李鹏 副主任医师
郑州大学第一附属医院 - 骨科
小腿及踝关节偶尔轻度肿胀可能是正常现象,若肿胀明显,则可能是长时间站立或久坐、过度运动等非疾病因素引起的,也可能由于心力衰竭、肾功能不全、下肢深静脉血栓形成、踝关节扭伤等疾病因素导致的,需要就医处理。
一、非疾病因素:
1、长时间站立或久坐:长时间维持站立或久坐姿势,会使下肢静脉回流受阻,血液淤积在小腿及踝关节周围的组织间隙,引起肿胀。建议定时活动腿部,如做踮脚尖、屈伸踝关节等动作,促进静脉回流,也可适当抬高下肢缓解肿胀。
2、过度运动:过度的运动,如长时间跑步、跳跃等,可使小腿和踝关节周围的肌肉、韧带疲劳受损,局部产生炎症反应,导致肿胀。应适当休息,在运动后可进行热敷、按摩等方式帮助缓解肿胀,促进恢复。
二、疾病因素:
1、心力衰竭:心脏功能减退,不能有效地将静脉血泵回心脏,导致体循环淤血,静脉压力升高,血液在下肢淤积,引起小腿及踝关节肿胀。治疗主要是针对心力衰竭本身,包括改善心脏功能的药物治疗,如利尿剂减轻水肿、强心剂增强心肌收缩力等,同时要注意休息和限制钠盐摄入。
2、肾功能不全:肾脏排泄功能障碍,体内的水、钠等物质不能正常排出,导致水钠潴留,引起身体各部位包括小腿及踝关节肿胀。治疗需要针对肾功能不全的病因进行,如控制血压、血糖,纠正电解质紊乱,严重时可能需要透析治疗来清除体内多余的水分和毒素。
3、下肢深静脉血栓形成:由于血液高凝状态、静脉壁损伤、血流缓慢等因素,下肢深静脉内形成血栓,阻塞静脉回流,使小腿及踝关节出现肿胀。需要卧床休息,抬高患肢,同时进行抗凝治疗,防止血栓进一步扩大,在必要时可能需要手术取栓。
4、踝关节扭伤:踝关节过度扭曲或拉伸,损伤韧带、关节囊等结构,导致局部出血、肿胀。应立即停止活动,进行冷敷,在急性期过后可适当热敷,并配合物理治疗促进恢复,若韧带严重撕裂可能需要手术修复。
此外,在日常生活中要注意避免长时间保持同一姿势,运动前要做好热身。如果小腿及踝关节肿胀持续不缓解或加重,伴有疼痛、皮肤温度升高、呼吸困难、尿量减少等异常情况,应及时到医院内科或骨科就诊,进行下肢血管超声、肾功能检查、心脏功能评估等相关检查,以明确病因,采取针对性的治疗措施。