两只胳膊血压相差20多什么原因

两只胳膊血压相差20多可能是原发性高血压、主动脉缩窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、大动脉炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.原发性高血压

原发性高血压通常是由遗传因素和环境因素共同作用导致的。当双侧上肢血压差异大于20mmHg时，可能表明存在原发性高血压。患者可以在医生指导下使用钙通道阻滞剂进行降压治疗，如硝苯地平、非洛地平等。

2.主动脉缩窄

主动脉缩窄会导致血液流动受阻，从而增加心脏后负荷，引起血压升高。若两侧上肢血压差异较大，则可能是由于主动脉缩窄引起的。对于主动脉缩窄的治疗，主要是通过手术来扩张狭窄部位，常用的手术方法包括经皮球囊主动脉瓣膜成形术和主动脉根部替换术等。

3.锁骨下动脉狭窄

锁骨下动脉狭窄会影响头臂干血管的血流供应，进而影响到上肢的血液循环，可能导致一侧上肢血压高于另一侧。针对锁骨下动脉狭窄，可采用颈总动脉内膜剥脱术的方式进行治疗，以恢复正常的血流通畅。

4.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄会引起肾脏缺血，继而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管并提高血压。若双侧上肢血压差异显著，则可能涉及肾动脉狭窄。对于肾动脉狭窄，可以遵医嘱使用β受体拮抗剂进行治疗，如普萘洛尔、美托洛尔等。

5.大动脉炎

大动脉炎是一种累及大动脉系统的炎症性疾病，病变常累及头臂干、胸腹主动脉节段以及四肢大动脉，导致局部血管狭窄甚至闭塞，使血液无法顺利流入肢体远端，从而出现双上肢血压差较大的现象。患者可在医生指导下服用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗。

建议定期监测血压，记录不同时间点的血压值，以便更好地评估血压的变化情况。同时，应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于控制血压。

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