为什么高血压人早晨起来血压高

高血压患者早晨起来血压高可能与睡眠呼吸暂停、利尿剂作用减弱、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症以及睡眠障碍等病因有关。这些因素可能导致血压在清晨出现生理性高峰，但具体情况需由医生进一步评估。

1.睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，其特征是上气道在睡眠时部分或完全塌陷，导致反复的呼吸暂停和低通气。这些情况会导致血氧下降，机体通过增加心率和血压来补偿缺氧状态。患者可在医生指导下使用持续气道正压设备治疗，如CPAP机、BiPAP机等，以保持上气道开放并改善通气。

2.利尿剂作用减弱

利尿剂通过促进体内水分排出降低血压，长期服用后会因耐药性增强而效果减弱。这可能导致早晨起床时体液潴留加重，从而引起短暂性的血压升高。调整利尿剂剂量或更换其他类型降压药物可能是解决此问题的方法。例如，可遵医嘱将氢氯噻嗪片从每天一次改为每日两次服用。

3.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管，使血压上升。当早上起床时，交感神经系统活动增加，也会导致血压升高。对于肾动脉狭窄引起的高血压，需要积极寻找原发病因并进行相应处理。例如，如果是大动脉炎所致，则需用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，常用方案为泼尼松与甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗。

4.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，心脏负荷增大，从而引起血压升高。该疾病通常表现为清晨血压明显升高。确诊后，医生可能会建议行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗。手术方式包括打开患者的腹部，找到异常增生的肾上腺组织，并将其完整摘除。

5.睡眠障碍

睡眠障碍可能影响生物钟调节机制，导致晨起时血压波动。长时间的睡眠障碍会造成自主神经功能紊乱，进而出现血压升高的现象。改善睡眠质量有助于控制晨起血压，可通过建立规律作息时间表、睡前放松技巧等方式实现。必要时也可遵照医师意见服用苯二氮卓类安眠药，如地西泮片、阿普唑仑片等。

患者应避免过度的精神压力和焦虑，以减少血压的晨峰效应。日常生活中，建议定期监测血压变化，以便及时发现血压峰值，并采取适当的干预措施。

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