脑脊液中的溶菌酶对革兰氏阳性菌有较强的杀灭作用，但对革兰氏阴性菌无效。
溶菌酶是一种能够水解细菌细胞壁的酶类，而革兰氏阳性菌的细胞壁结构较为简单，容易被溶菌酶分解，从而失去活性。而革兰氏阴性菌的细胞壁结构复杂，含有外膜等保护层，不易被溶菌酶破坏。因此，溶菌酶对革兰氏阳性菌的杀灭效果优于革兰氏阴性菌。
此外，如果患者存在免疫功能低下或长期使用免疫抑制剂，可能会影响溶菌酶的杀菌能力，导致脑脊液中细菌难以被清除。
在临床实践中，应考虑个体差异以及不同情况下溶菌酶和其他杀菌机制的作用，以确保脑脊液的安全和感染的有效控制。
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闫振文副主任医师
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