近视手术有散光时，不建议进行单纯针对近视的激光手术。
近视手术主要针对近视度数的矫正，而散光是由于角膜曲率不规则导致的，因此进行单纯的近视手术无法有效改善散光问题。若盲目进行手术，可能会导致术后视力不稳定、视觉质量下降等问题。对于合并散光的近视患者，应考虑屈光性晶状体置换术等其他眼科手术以同时矫正近视和散光。
屈光性晶状体置换术是一种可行的选择，它通过将混浊或异常弯曲的晶状体替换为定制的人工晶状体来纠正散光和其他视力问题。
需要注意的是，在决定接受近视手术之前，应进行全面的眼部检查，包括准确测量散光程度，并与医生充分沟通风险和预期效果。
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牛勇毅主治医师
广东省人民医院 眼科
2010年开始从事眼科临床工作，熟悉眼科多发病的诊断和治疗，掌握翼状胬肉、白内障超声乳化、高端人工晶体植入、复杂白内障手术、视网膜手术、眼外伤等眼科显微手术。 长期从事白内障与屈光手术方面的临床研究。擅长人工晶状体测量和计算，尤其是高端人工晶状体手术方案设计和计算。在多焦人工晶状体、Toric 人工晶状体、非球面人工晶状体方面有较深入的研究。 对IgG4相关眼病、VKH综合症、视网膜色素变性、mikulicz综合症等罕见病、疑难病有一定研究。
近日，因为台湾名医蔡瑞芳宣布不再做LASIK激光近视矫正手术，关于激光治疗近视手术是否安全的讨论又再成为热点。
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