为什么心绞痛到晚上更厉害

心绞痛到晚上更厉害多考虑是迷走神经兴奋引起的，也可能与心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因有关，建议患者及时就医，根据引起的病因对症治疗。

1、迷走神经兴奋

由于晚上迷走神经会比白天更兴奋，可能会导致回心血量增加，从而加重心脏负荷，使心肌耗氧量增加，从而出现心绞痛加重的情况。因此要注意多休息，保持充足的睡眠，尽量不要长时间熬夜，也可以在医生的指导下服用美托洛尔片、比索洛尔片等药物进行治疗。

2、心律失常

由于心脏电传导系统异常，可能会出现心跳不规则的情况，容易导致心脏供血不足，从而出现胸闷、胸痛等症状，由于晚上环境比较安静，可能会导致症状更加严重。因此要保持呼吸通畅，并在医生的指导下使用盐酸普萘洛尔片、盐酸维拉帕米缓释片等药物进行治疗。

3、冠状动脉粥样硬化性心脏病

由于冠状动脉粥样硬化，可能会导致管腔狭窄或闭塞，从而使心肌缺血、缺氧，出现胸痛、胸闷等不适现象。患者可以遵医嘱服用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等，能够减少血栓形成。也可以配合服用阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。

除此之外，还可能是心脏瓣膜病等疾病造成的，建议患者立即就医，并积极配合医生治疗，以免加重病情。