月经结束后四五天出现出血，伴有腹痛症状

月经结束后四五天出现出血，伴有腹痛症状可能是排卵期出血、宫颈炎、子宫内膜炎等原因导致的，需要根据不同病因进行相应的治疗。

1、排卵期出血

由于排卵期雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落的情况，引起有规律的阴道出血，表现为月经结束后四五天出现出血，伴有腹痛症状。一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊的治疗。

2、宫颈炎

宫颈炎是指子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。多为病原菌感染所致，也可由于宫颈细胞损伤或长期受到刺激所致。患者可出现阴道分泌物异常、外阴瘙痒、异常阴道出血等症状，表现为月经结束后四五天出现出血，伴有腹痛症状。一般情况下，患者可以遵医嘱使用阿奇霉素、多西环素等药物进行治疗，对于宫颈息肉患者，可以通过宫颈锥切术等手术方法进行治疗。

3、子宫内膜炎

子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。主要表现为下腹痛、阴道分泌物异常、异常阴道出血等症状，可出现月经结束后四五天出现出血，伴有腹痛症状。一般情况下，患者可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行治疗。对于病情严重的患者，可以通过手术进行治疗，如宫颈扩张术、脓液引流术等。

除以上原因外，也有可能是子宫肌瘤引起的，建议患者及时就医，以免延误病情。