食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血，多考虑可能是由食管损伤、食管炎、消化性溃疡、胃息肉等导致，患者需立即卧床躺下，并压迫止血，之后要立即就医。如出血量比较多，可以考虑药物止血，或行介入手术治疗。

1、食管损伤

是一种常由于器械或异物引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病。可导致颈部疼痛、胸痛、腹痛、食管胃底静脉曲张破裂出血等。可以进食的患者可遵医嘱及时流食，给予预防感染、止痛、抗酸收敛的药物对症治疗即可，比如头孢类抗生素、地佐辛、奥美拉唑等。对于不能进食的患者可遵医嘱给予静脉输液补充营养素或鼻饲，同时使用以上药物对症治疗。一旦发现此情况，患者首先需尽快卧床躺下，并紧急制动，再进行局部压迫止血，之后需立即就医。

2、食管炎

与患者长期饮食不规律有一定的关系，患病以后会导致食管黏膜出现炎症、糜烂以及溃疡，临床症状有烧心，吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛。不同类型的食管炎所用药物有所不同。反流性食管炎的患者可服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，促动力药如莫沙必利、多潘立酮等，黏膜保护药如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等药物。如出血量比较大，需遵医嘱尽快止血治疗，防止出血增多引起缺血性休克，例如氨甲苯酸，肾上腺色腙片等，或肌肉注射蛇毒血凝酶等药物。

3、消化性溃疡

该疾病发病原因包括幽门螺杆菌感染、药物、不良饮食习惯等，其中幽门螺杆菌感染是最重要的病因。患者可出现食欲下降、恶心、嗳气、出血等胃部不适症状。治疗上可遵医嘱用药治疗，以抑酸药、胃黏膜保护药为主，如奥美拉唑、雷尼替丁等。如果是由于幽门螺杆菌感染，则可通过四联用药进行治疗，即质子泵抑制配合两种抗生素和一种铋剂进行治疗。如奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、果胶铋联合用药。如果用以上方式无法控制出血，需立即就诊，并在专业医师指导下进行静脉介入栓塞，主要是在静脉处注入硬化剂治疗。如果病情严重，需要急诊行脾切除加贲门周围血管离断术等手术治疗。

4、胃息肉

早期无症状，症状以上腹部不适与隐痛最为常见。胃息肉本身即可能是胃部静脉曲张导致的，当患者病情加重，息肉进行增长，有破裂出血的可能。一般胃息肉不需要进行药物治疗，但是合并有幽门螺杆菌的感染，则需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。患者可在医生指导下采用奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、果胶铋等来根除幽门螺杆菌。手术治疗主要是采用内镜下切除胃息肉的方法进行治疗，如高频电凝切除法、激光切除法、尼龙丝及橡皮圈结扎法、微波灼除法等。

患者出现上述症状时，应立即去医院消化内科就诊，进行相关的检查，明确病因后遵医嘱治疗。