发热的问诊要点包括发热的时间、发热的热型、发热的伴随症状、发热的季节、发热的病因等。
1、发热的时间
一般情况下,发热多发生在下午或者晚上,而且体温会有一定的波动,清晨体温会恢复到正常水平。
2、发热的热型
发热的热型可以分为稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等。稽留热指的是体温恒定地维持在39.0°C以上,体温通常会达到39.1°C以上,24小时内体温波动范围不超过1°C。弛张热指的是体温在39°C以上,波动幅度超过2°C,24小时内体温波动范围超过2°C,但都在正常水平以上。间歇热指的是体温骤升达高峰后,持续数小时又迅速降至正常水平,无热期可持续一天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。体温上升的高低与发热持续时间长短有一定关系,发热时间越长,体温越高,病情越严重。
3、发热的伴随症状
发热伴随症状通常包括咳嗽、咽痛、流涕、呕吐、腹泻、皮疹、关节肿痛等。咳嗽是上呼吸道感染常见症状,多为干咳,咽痛指的是咽部有疼痛感,吞咽时疼痛加剧。流涕是上呼吸道感染常见症状,多为清水样鼻涕,如果合并细菌感染,则为脓涕。呕吐多发生在高热时,伴随头痛。腹泻多为胃肠道刺激引起的症状。皮疹多为全身性,以斑丘疹多见。关节肿痛多为关节处出现肿痛。
4、发热的病因
发热的病因有很多,临床上常见的有感染性发热与非感染性发热,以感染性发热多见。感染性发热多为细菌、病毒、寄生虫等感染所致,非感染性发热包括血液系统疾病、结缔组织病、变态反应性疾病等。
5、发热的伴随症状
伴随症状是指某些发热伴随的症状,如呼吸系统发热伴咳嗽、咳痰等,消化系统发热伴腹痛、腹泻等,神经系统发热伴头痛、头晕等。
此外,患者如出现发热,应及时就诊,请医生做出诊断与治疗。
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