月经不正常，四十五天还没来

月经不正常，四十五天还没来，多考虑是怀孕引起的，但也不排除是多囊卵巢综合征、子宫内膜炎等原因导致的，需要在明确病因后接受对症有效的治疗。

1、怀孕

如果女性平时有正常的性生活，没有做好避孕措施，可能会导致怀孕。怀孕后体内的激素水平变化，容易出现月经停止、恶心呕吐等不适的症状。通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，可以到医院进行相关的检查，如B超、血HCG检查等。

2、多囊卵巢综合征

家族遗传、肥胖等多种原因诱发多囊卵巢综合征，可能会导致月经异常、排卵异常，还有可能会出现多毛、痤疮等不适的症状。患者需要在医生的指导下服用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物改善症状，同时也需要注意调整饮食结构，避免吃高油脂的食物。

3、子宫内膜炎

如果子宫内膜受到细菌感染，可能会导致子宫内膜部位受到一定的刺激，出现月经周期异常、腹部疼痛等症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物改善症状，同时也需要注意局部的清洁护理，避免症状持续加重。

除了上述比较常见的原因外，还有可能是卵巢功能衰退、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因引起的，需要及时就医诊断。