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脑干出血该不该放弃?

2023-02-23 20:04:4539健康网

脑干出血不该放弃。

脑干出血量大于5毫升时死亡率较高,出血量小于5毫升的患者症状少,并发症少,死亡率低。单侧中脑原发性小灶性出血症状一般较轻,预后较好。由此可见,脑干出血的发生不能直接放弃。相当多的患者出血较少,预后相对较好。因此,脑干出血的发生应尽快治疗,争分夺秒,避免出血量的增加。脑干出血是一种脑内出血,中脑和延髓出血罕见,脑桥出血约占脑出血的10%。患者常有不同程度的头痛、呕吐和意识障碍,如嗜睡和昏迷,常伴有血压显著升高,脑桥出血患者也会出现双侧瞳孔穿刺和四肢瘫痪等症状。脑干出血可由多种原因引起,其中高血压合并动脉硬化是最常见的原因,其余原因包括动静脉畸形、凝血功能异常、颅内肿瘤等。危险因素包括年龄、性别、遗传因素、吸烟、饮酒等。诱发因素包括情绪激动、运动等。在正常情况下,颅内动脉有中层肌肉细胞和外层结缔组织,没有外部弹性层。在长期高血压作用下,脑内小动脉出现透明变性和纤维素坏死,易形成微动脉瘤。当血压突然升高时,微动脉瘤壁无法承受张力的变化,导致破裂和出血。动静脉畸形、动脉瘤、脑淀粉样血管病等疾病可导致脑血管畸形。畸形动脉的肌层不完整,动静脉之间没有毛细血管床,动脉压力无法缓冲,容易突破脆弱的血管而导致出血。血液病、抗凝或溶栓治疗会导致体内凝血或纤溶系统异常,导致出血。脑干出血起病快,进展快,死亡率高,一旦发现,必须尽快就诊。

建议患者首先在平时应适当地进行运动,控制体重,保持良好情绪,避免情绪过度激动。其次,在饮食方面,应以清淡易消化的饮食为主,避免食用刺激性的食物。此外,患者还应戒烟戒酒。

周志可副主任医师 中国医科大学附属第一医院    神经内科

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