跟骨粉碎性骨折必须做手术吗

跟骨粉碎性骨折不一定需要手术治疗。有时也可以采用保守治疗。

例如，如果粉碎性骨折后跟骨没有明显移位，可以使用石膏外固定架使其自然愈合。骨折早期可进行功能锻炼。一些患者的跟骨功能仍然良好。对于功能差、症状严重、负重困难的患者，最后可选择距下关节融合术或三关节融合术。其次，对于移位明显的跟骨骨折，通常需要撬拨复位，空出部分需要局部植骨填充，以使复位的骨折块保持在复位位置，同时采用钢板和螺钉进行内固定。因此，足跟粉碎性骨折后，应根据具体情况选择手术或保守治疗。

跟骨粉碎性骨折多见于足跟的直接暴力损伤，如从高处坠落或跳跃时脚跟直接着地。如果力量过大，跟骨会完全断裂，骨折块会分散，出现三块或更多块，这就是跟骨粉碎性骨折。一些患者的力量会传递到距下关节。跟骨和距骨撞击会导致距下关节塌陷和分裂。跟骨和地面撞击也会导致跟骨足弓消失，跟骨形状变宽。

跟骨粉碎性骨折如果当时没有很好地复位，很容易造成跟骨关节面不平，后期可能发生创伤性关节炎。主要表现为雨天或寒邪侵袭时跟骨疼痛，可发生跛行。此外，如果跟骨粉碎性骨折有跟骨加宽或跟骨内翻移位的情况，不经矫正很容易造成跟骨畸形，脚着地的受力点会发生改变，从而可能导致足底筋膜炎、副脚滑囊炎、慢性跟骨痛等慢性骨骼疾病的形成。

建议患者治疗期间，注意休息。避免剧烈运动。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性的食物。