肝低密度影边界不清通常是由于肝肿瘤、肝脓肿等原因导致。
1、肝肿瘤:临床还需要结合其他辅助检查结果进行综合判断,如果患者有慢性乙肝病史、肝功能、肿瘤标记物明显升高,腹部CT会显示快进快出现象,则需要考虑肝肿瘤的可能。肝脏出现肿瘤原因比较多,可能是由于酒精、病毒等原因引起,也可能是由于不明病理因素引起肝脏良性肿瘤,如肝囊肿、肝血管瘤等,在发育过程中胆汁或血液排放不畅,导致瘤样扩张或囊性病变。如果是肝脏海绵状血管瘤的患者,首选手术切除治疗,根据病变范围可以进行肝脏部分切除,或者肝叶全部切除手术,也可以进行血管瘤的捆扎手术。如果病变比较广泛,不能够切除,可以进行肝动脉结扎或者肝动脉栓塞的手术。如果是晚期的肝癌患者,多数需要进行介入治疗、靶向治疗、免疫治疗控制病情发展。
2、肝脓肿:如果患者进行肝脏切除手术、介入术或其他外界因素引起肝脏损伤,导致细菌在肝脏繁殖,会形成肝脓肿。另外,如果是糖尿病患者,血糖难以控制导致免疫力降低,外界致病菌入血后引起毒血症,进而引起脓毒症,在肝脏中引起肝细胞损伤,也会形成肝脓肿。可以结合患者临床症状,如果存在右上腹疼痛、寒战、发热等症状,考虑有肝脓肿可能。如果脓肿没有成熟,没有形成液性暗区时,可以采用静脉输入抗生素治疗,例如三代头孢类抗生素。当脓肿成熟,在B超或CT提示液性暗区,此时可以采用B超引导下穿刺引流,同时静脉输注抗生素治疗。