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目前强直性脊柱炎最好的治疗方法?

2023-02-23 12:52:2839健康网

强直性脊柱炎早期以药物为主,晚期以手术为主。

1、药物治疗:非甾体抗炎药镇痛效果好,但长期使用不良反应大,大部分为胃肠道不适,少数可引起溃疡。常用药物包括双氯芬酸、考昔布、萘普生、舒林酸等。DMARD包括柳氮磺胺吡啶、金制剂、氨甲蝶呤、青霉胺等。柳氮磺胺吡啶是首选药物。肿瘤坏死因子TNFα拮抗剂是治疗as最有效的药物。代表性药物有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。沙利度胺治疗后,部分男性难治性as患者的临床症状、ESR和C反应蛋白明显改善;在细菌感染的情况下,也可以适当使用抗生素进行治疗;对于急性葡萄膜炎和肌肉关节炎症,可以考虑局部直接注射糖皮质激素。2、手术治疗:无论患者年龄多大,都应考虑进行全髋关节置换术,因为髋关节疾病会导致顽固性疼痛或关节残疾以及放射性结构损伤。手术方法包括单节段脊柱截骨、单节段脊柱截骨加椎体间植骨、多节段脊柱截骨、脊柱截骨加椎体松质骨掏空。对于严重畸形的患者,可以考虑脊柱矫形。急性脊柱骨折患者应接受脊柱手术治疗。

强直性脊柱炎患者应适当锻炼,这有助于缓解疼痛。如果关节僵硬,可以热敷或洗个热水澡来帮助减轻疼痛和僵硬。对于发红、肿胀和发炎的区域,可以使用冰进行冷敷,这有助于减轻肿胀,但应注意避免冻伤。保持受影响的关节温暖,避免变冷。站立时,尽量保持挺胸、收腹、眼睛直视前方的姿势;坐姿也应保持胸部直立。

王昱副主任医师 北京大学第一医院    风湿免疫科

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