强直性脊柱炎早期以药物为主,晚期以手术为主。
1、药物治疗:非甾体抗炎药镇痛效果好,但长期使用不良反应大,大部分为胃肠道不适,少数可引起溃疡。常用药物包括双氯芬酸、考昔布、萘普生、舒林酸等。DMARD包括柳氮磺胺吡啶、金制剂、氨甲蝶呤、青霉胺等。柳氮磺胺吡啶是首选药物。肿瘤坏死因子TNFα拮抗剂是治疗as最有效的药物。代表性药物有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。沙利度胺治疗后,部分男性难治性as患者的临床症状、ESR和C反应蛋白明显改善;在细菌感染的情况下,也可以适当使用抗生素进行治疗;对于急性葡萄膜炎和肌肉关节炎症,可以考虑局部直接注射糖皮质激素。2、手术治疗:无论患者年龄多大,都应考虑进行全髋关节置换术,因为髋关节疾病会导致顽固性疼痛或关节残疾以及放射性结构损伤。手术方法包括单节段脊柱截骨、单节段脊柱截骨加椎体间植骨、多节段脊柱截骨、脊柱截骨加椎体松质骨掏空。对于严重畸形的患者,可以考虑脊柱矫形。急性脊柱骨折患者应接受脊柱手术治疗。
强直性脊柱炎患者应适当锻炼,这有助于缓解疼痛。如果关节僵硬,可以热敷或洗个热水澡来帮助减轻疼痛和僵硬。对于发红、肿胀和发炎的区域,可以使用冰进行冷敷,这有助于减轻肿胀,但应注意避免冻伤。保持受影响的关节温暖,避免变冷。站立时,尽量保持挺胸、收腹、眼睛直视前方的姿势;坐姿也应保持胸部直立。
10月18至19日,中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”,据悉,此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。