有糖尿病但是血糖控制的很好为什么体重还在一直下降？

糖尿病血糖高，体重一直下降，这就说明已经出现了胰岛素的缺乏。

因为糖尿病患者体重下降的原因是在胰岛素缺乏的情况下，导致葡萄糖不能够被人体利用，人体就会动员脂肪，这样就会出现了脂肪的分解，继而再会分解蛋白质，导致负氮平衡，这就形成了体重下降。这种情况下，应该咨询医生调整降糖药物，通常口服磺脲类的降糖药物或者直接注射胰岛素比较合适。在补充胰岛素的前提下，会让血糖下降这样就会减少体重下降的速度，最终稳定体重。

胰岛素缺乏可分为绝对胰岛素缺乏和相对胰岛素缺乏。1型糖尿病是胰岛B细胞由于先天缺陷不能分泌胰岛素，即胰岛素绝对缺乏，这类患者需要终身使用人工胰岛素治疗。在二型糖尿病，胰岛素相对缺乏，也就是通常所说的糖尿病。当病情进展到一定程度，胰岛B细胞因各种原因受损，分泌胰岛素的能力就会下降。这时候就需要外用胰岛素。一方面可以补充体内分泌不足，控制血糖，另一方面也可以给受损的胰岛B细胞一个自我修复的机会。因此，一些患者在应用胰岛素一段时间后，有机会自我修复，发现需要的量越来越小，甚至可以停用胰岛素，单独用药。这是胰岛B细胞功能恢复的表现。当然，能恢复到什么程度，个体不同，也和原损伤的严重程度有关。

如果胰岛素缺乏，应检查空腹血糖和胰岛功能。如果血糖升高，可以服用降糖药，比如二甲双胍。必要时可以注射胰岛素控制血糖水平。