高血糖症的治疗主要确定病因。生理性高血糖通常不需要治疗,而病理性高血糖需要针对原发疾病进行治疗。目前,病理性高血糖主要由药物控制。
1、磺酰脲类药物:作为单一药物治疗,主要用于新诊断的非肥胖2型糖尿病患者,以及血糖控制不理想的饮食和运动时。常用药物包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等。不良反应包括低血糖、体重增加、皮肤过敏、厌食等。2、格列奈:具有吸收快、起效快、作用时间短的特点。主要用于控制餐后高血糖,还具有降低空腹血糖的作用。常用药物包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。3、双胍类药物:作为治疗2型糖尿病的一线药物,可以单独使用,也可以与其他药物联合使用。与胰岛素联合使用可减少胰岛素用量和血糖波动。4、格列酮:可单独使用或与其他降糖药物联合使用,治疗2型糖尿病,尤其是那些有明显肥胖和胰岛素抵抗的患者。常用药物有罗格列酮和吡格列酮。体重增加和水肿是常见的副作用,尤其是与胰岛素联合使用时。不适用于1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童。5、 α-葡萄糖苷酶抑制剂:适用于以碳水化合物为主要食物成分,或空腹血糖正常,餐后血糖显著升高的人群。阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇是常用的。常见的不良反应是胃肠道反应,如腹胀、排气量增加或腹泻。不得用于胃肠道疾病患者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。肠道吸收少,通常无全身毒性,但肝肾功能不全者仍应慎用。6、胰岛素:是控制高血糖的重要有效手段。如果药物控制不佳或药物禁忌,应使用胰岛素降低血糖。
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