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什么容易误诊为水痘?

2023-02-23 11:49:4639健康网

手足口病、带状疱疹、化脓性疱疹、丘疹样荨麻疹和天花等容易误诊为水痘。

1、手足口病:由多种病毒引起,其中以EV71病毒最为严重。这在较大的儿童中更为常见,3岁以下婴儿的情况更为严重。皮疹主要见于手、脚和嘴。皮疹以红色丘疹为特征,一些丘疹顶部为疱疹。2、带状疱疹:是一种皮肤病,由潜藏在人类感觉神经节中的水痘带状疱疹病毒重新激活引起。通常发生在免疫功能低下时。皮损是沿神经分布区的成簇水泡,呈带状,并伴有局部剧烈疼痛。这在成年人中很常见。疱疹常沿某些神经呈带状分布,不对称,局部烧灼痛明显。3、化脓性疱疹:是儿童常见的细菌性传染病,通常发生在鼻子和嘴唇周围或四肢外露部位。首先是疱疹,然后是脓疱,最后是结痂。皮疹不会成批出现,也没有全身症状。4、丘疹样荨麻疹:这是一种常见于婴幼儿的皮肤过敏性疾病。四肢和躯干皮肤分批出现红色丘疹,顶部有小水泡。周围没有红色光环,没有结痂,头部和口腔没有受累。5、天花:重度水痘可能与轻度天花相似。然而,天花的一般症状很严重,皮疹发生在发病后3-4天。皮疹是离心性的,主要发生在头部、面部和四肢。皮疹密度大,多呈圆形,中心有一个小凹陷,多为脓疱。同一部位的皮疹大多为同一类型,愈合后留下疤痕。

水痘患者发烧期间应卧床休息,高烧时可适当服用退热药,但应禁止阿司匹林治疗。皮肤瘙痒严重者可口服抗组胺药,也可外用炉甘石洗剂止痒。继发感染时,可局部应用新霉素软膏或莫匹罗星软膏,感染严重时也可口服抗生素。

蒋卫民主任医师 复旦大学附属华山医院    感染科

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