他长大牙最近老是说疼

大牙一般指磨牙，磨牙长期疼痛多考虑是龋齿、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等原因导致的，需要根据病因进行对应的治疗。

1、龋齿

如果磨牙出现龋坏，没有及时治疗，龋坏的范围会逐渐扩大，导致牙齿的敏感度增加，在受到冷、热、酸、甜的刺激时，容易出现疼痛的症状。患者需要在医生的指导下将龋坏的牙齿磨除，并进行充填治疗。

2、牙周炎

如果磨牙出现牙周炎，也会导致牙齿出现疼痛，主要是因为牙周炎会导致牙龈萎缩、牙根暴露，牙根表面会有牙结石、牙菌斑等刺激牙齿，所以会出现上述症状。患者需要在医生的指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，同时要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯。

3、牙髓炎

如果磨牙出现牙髓炎，也会导致牙齿出现疼痛，主要是因为牙髓炎会导致牙髓腔内的压力增大，从而引起牙齿疼痛。患者需要在医生的指导下进行根管治疗，首先要清除牙齿内的牙髓组织，并进行根管预备，再用次氯酸钠、双氧水等药物进行消毒，最后用根管充填材料进行根管充填。

4、根尖周炎

根尖周炎是指发生在根尖周组织中的一种炎症性病变，可能与细菌感染、外伤等因素有关，患者可能会出现牙齿咬合痛、根尖部位有脓肿等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等药物进行治疗，也可以通过根管治疗的方式进行治疗。

5、智齿冠周炎

智齿冠周炎是指发生在智齿周围软组织的炎症性病变，可能与智齿萌出不足、细菌感染等因素有关，患者可能会出现智齿周围组织肿胀、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等药物进行治疗，也可以通过龈瓣切除术的方式进行治疗。

患者可以及时到医院就诊，明确具体的病因，并在医生的指导下进行对应的治疗。