肺鳞癌晚期并多发转移，经药物化疗后病情得到控制

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：75岁的男性，2013年体检发现肺结节状大细胞癌，当时给予手术治疗以及药物化疗。患者于2022年3月开始出现左侧肩背部及胸部、季肋区疼痛症状，经检查后考虑肺鳞癌复发，曾多次于外院进行药物化疗。但近2月患者自觉疼痛症状加重，在外院进行复查考虑发生肺鳞癌多发转移。患者为进一步治疗来我院就诊，入院后采用药物化疗1周期，并使用药物进行消淤散结、抗肿瘤等对症治疗。经综合治疗后，患者不适症状好转，病情得到控制。

【基本信息】男、75岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】晋中市第一人民医院

【就诊时间】2022年10月

【治疗方案】化疗药物（吉西他滨注射液）+抗肿瘤药物（斑蝥酸钠维生素B6注射液）+消淤散结药物（康莱特注射液）

【治疗周期】住院治疗13天，1周后复查血常规、肝肾功能，预约下次治疗

【治疗效果】患者病情得到控制

一、初次面诊

患者为75岁老年男性，就诊时他表示：2013-5-17因体检发现左肺结节行胸腔镜下左肺下叶切除术，术后病理为（左下叶后基底段）肺结节状大细胞癌，大小约2.5*1.5*1.5cm，癌组织侵至肺膜下，但支气管切缘未见肿瘤，支气管周围淋巴结也未见转移。患者当时在术后使用吉西他滨+奈达铂进行2周期的化疗。术后间断出现咳嗽、咳白痰、活动后气喘等症状。2022年3月患者出现左侧肩背部及胸部、季肋区疼痛不适，当时在外院进行肺部CT检查以及肺部肿物穿刺活检，提示肺部鳞状细胞癌（中分化）。于2022年4月10日开始于外院使用白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗6周期。但近2月患者自觉左肩背部及胸部、季肋区疼痛较前加重，患者曾在外院就诊，考虑为肺鳞癌多发转移。患者现为求得到进一步治疗来我院就诊。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，体征：T：36.4℃、P：82次/分、R：20次/分、BP：157/96mmHg。患者神志清醒，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓正常，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。于是我为患者完善化验检查，生化检验报告提示：鱗状细胞癌抗原3.90ng/ml，细胞角蛋白质19片段测定23.50ng/ml。完善骨扫描、胸腹部CT、头颅核磁共振检查，提示患者出现左肺及胸膜病灶增大，肋骨骨转移以及脑转移的情况。对此，患者的最终诊断为肺鳞癌合并多发转移。我与患者及家属交流病情，告知其现左肺鳞癌诊断明确，建议进行6个周期的化疗药物，并配合抗肿瘤药物治疗，有助于控制病情发展，患者表示同意。于是我为患者进行了第1个周期的化疗及抗肿瘤治疗，化疗药物选择单药吉西他滨注射液，考虑到化疗药物可能会带来一定的副作用，于是在治疗的过程中，我给予患者口服雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜，口服盐酸托烷司琼胶囊止吐。由于患者存在肿瘤骨转移的情况，于是我予以其注射用斑蝥酸钠维生素B6注射液抑制肿瘤发展，然后配合康莱特注射液进行消淤散结对症支持治疗。

三、治疗效果

本次入院患者接受了第1个周期的治疗，患者精神、食欲较入院时明显好转。左侧肩背部及季肋区疼痛症状在使用盐酸吗啡缓释片治疗后好转。在化疗过程中患者未出现严重的不适反应，复查血常规、肝功能、肾功能也未见明显异常，患者的病情得到控制。于是，在患者住院治疗的第13天，与患者以及家属协商后，为患者办理了出院手续。

四、注意事项

患者经治疗后，不适症状改善，病情得以控制，对此我十分开心。我叮嘱患者要注意治疗过程中要注意营养，保证营养均衡，以高蛋白、高热量、高维生素的饮食为主，避免食用辛辣、油腻、生冷性食物。由于化疗药物有毒副作用，会导致机体白细胞下降以及免疫力降低，因此平时要注意保暖，注意个人卫生，以免出现感染性疾病。同时，患者出院后1周复查2次血常规，血白细胞小于4.0*10^9/L或者血小板小于100*10^9/L时，需要及时就诊。另外，在患者离开后我还为患者预约好下次入院化疗的时间，患者表示明白。

五、个人感悟

本病例患者所患的肺鳞癌，是肺癌中的一种特殊类型，恶性程度较高，复发率高，并且极易出现远处转移的情况。但肺鳞癌对化疗药物比较敏感，因此临床上通常采用药物化疗的方式进行治疗，控制病情进展，防止恶性肿瘤进一步扩散。本例患者在经过化疗、抗肿瘤、消淤散结等对症治疗后，病情得到控制。因此，建议肺鳞癌的患者一定要注意严格遵医嘱定期来医院复查并积极进行治疗，树立对抗疾病的信心。