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肾病会引起消化道疾病吗

2023-04-14 10:49:3639健康网

慢性肾衰竭患者容易并发的消化道疾病有:胃炎、消化性溃疡、食管病变、幽门螺杆菌与尿毒症性胃炎。

1、胃炎接受透析的慢性肾功能衰竭患者,半数以上伴有不同程度的胃炎,通过X线检查、胃镜检查和组织学检查均可发现。尿毒症患者透析时,胃酸分泌比较多,血清胃泌素水平高,损害胃黏膜。胆汁反流还可引起十二指肠炎症,产生的胃泌素可降低幽门括约肌的张力。胃泌素水平升高还会引起胆汁反流,进一步损害胃黏膜。高尿素水平还可促进质子反流弥散,使胃蛋白酶原和胰腺大量分泌释放,从而促进胃黏膜损伤。

2、消化性溃疡。到目前为止,尿毒症患者发生消化性溃疡的原因还不是很清楚,一般认为与以下几点有关。幽门螺杆菌可刺激尿毒症患者患溃疡。大量的胃泌素和胃酸分泌是消化性溃疡的主要原因之一。为了避免受者和供者之间的排斥反应,肾移植患者需要大量使用糖皮质激素和免疫抑制剂,导致消化道黏膜损伤和溃疡。

3、食管病变。腐蚀性食管炎是透析患者上消化道出血的主要原因。食管黏膜撕裂综合征易出现呕吐、黑便或吐血,一般是食管黏膜撕裂严重所致。

4、幽门螺杆菌与尿毒症性胃炎。幽门螺杆菌在消化性溃疡中起重要作用。幽门螺杆菌可以驻扎在胃里,是唯一能产生活性脲酶的细菌。

尿毒症患者只要出现胃肠道症状,就要去医院做胃镜检查。如果是功能性消化不良,可在医生指导下合理使用能增强胃肠动力的药物。如果是胃酸引起的,应进一步使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。

孙达主治医师 中国医科大学附属第一医院    肾内科

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