特发性高泌乳素血症治疗

高泌乳素血症需要根据泌乳素血症的程度和原因决定是否治疗和如何治疗。

高催乳素血症应与生理因素相区别，排除妊娠、哺乳、应激引起的催乳素水平升高。有些药物也会导致催乳素升高，如抗精神病药、抗抑郁药、降压药、治疗胃病的药物、雌激素等都可以导致催乳素升高。如果催乳素水平明显升高到200ug/L以上，应考虑存在催乳素瘤。多巴胺激动剂和溴隐亭可用于治疗高泌乳素血症。从小就要根据患者的病情调整剂量，直到症状得到控制，催乳素水平恢复正常。特发性高泌乳素血症如果治疗后复发，可以再次用溴隐亭重新治疗。特发性高催乳素血症是指外周血循环中催乳素水平持续异常升高，并伴有月经不调、泌乳不良等症状，经检查未发现异常。这部分人可能有微小的微腺瘤，但目前的检测手段检测不出来。因此，经过规范治疗后，这些患者症状缓解，血催乳素水平恢复正常，并维持3-5年。停药后应规范随访。如果复发，可以用溴隐亭重新治疗。大部分人还是有效的。特发性高催乳素血症是指血清催乳素水平升高而无可见的垂体微腺瘤、神经系统疾病及其他可引起催乳素分泌的疾病。血清催乳素水平升高可能与抑制因子减少或催乳素释放因子增加有关。对于垂体泌乳素大腺瘤患者结合自身情况可选择药物治疗、手术治疗及放射治疗等。

特发性高泌乳素血症的垂体催乳素细胞对多巴胺产生抵抗，可能是由于催乳素细胞上多巴胺受体数量减少，对多巴胺的亲和力降低所致。