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低血糖昏迷的病因是什么

2023-04-07 10:53:5939健康网

低血糖昏迷的原因可以是葡萄糖底物利用障碍,也可以是葡萄糖生成障碍。

低血糖昏迷可由葡萄糖底物可用性受损、葡萄糖生成受损、葡萄糖利用过度、外源性高胰岛素血症或胰岛素敏感性增加引起。低血糖症状会导致长期低血糖。当大脑皮层功能受损时,表现为思维混乱、嗜睡、精神错乱和疲劳。当涉及下皮层的功能时,就会出现躁动、瞳孔散大甚至强直性惊厥。当影响到中脑时,就会出现阵发性和紧张性痉挛以及阵发性抽搐。如果累及延髓,就会昏迷。低血糖是低血糖的一种状态。对于糖尿病患者来说,血糖低于3和9称为低血糖。对于普通患者来说,血糖低于2和8称为低血糖,低血糖的定义是不一样的。如果不同病人的血糖水平低,就会导致昏迷。这是因为大脑的能量来源于血糖,血糖过低,无法满足大脑正常的能量需求。需要升血糖,而这种升血糖的方法就是通过静脉注射来迅速提高血糖浓度。可静脉注射50%葡萄糖溶液。昏迷能否改善,还需要观察。如果没有改善,血糖上升不明显,可以继续注射50%葡萄糖。恢复后可用10%葡萄糖静脉滴注,维持血糖浓度是关键。其他措施还包括观察生命体征和电解质指标,看是否存在电解质紊乱和酸碱失衡。低血糖昏迷主要的治疗方法是升血糖,而且要快,需要时间。

患者清醒后,要停用或减少相关药物的剂量,排除其他相关原因和易引起低血糖的原因,如进食量突然减少、运动量突然增加等。

王晓黎主任医师 中国医科大学附属第一医院    内分泌科

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