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醛固酮减少症怎么治疗

2023-02-23 10:53:4839健康网

醛固酮减少症的治疗包括一般治疗、药物治疗和对症治疗。

1、一般治疗:

没有明显症状和心电图表现的轻度高钾血症患者不需要特殊治疗。血钾恢复到正常水平主要通过停用可能升高血钾的药物、限制钾盐摄入和补充盐皮质激素,但患者需要定期检查血钾水平。

2、药物治疗:

主要是体外补充盐皮质激素。一般补充盐皮质激素后,临床症状可缓解或消失,同时纠正水盐代谢和酸碱平衡紊乱。α-氟氢可的松一般在早晨8时口服,患者需严格遵医嘱服药。醋酸去氧皮质酮油一般是肌肉注射,适合不能口服的患者。脱氧皮质酮三甲酸肌肉注射。

3、对症治疗:

当血钾大于6.5mmol/L或有心电图异常时,可引起严重的高钾血症危象。应紧急采取以下措施降低血钾水平。缓慢静脉注射葡萄糖酸钙有利于减轻钾盐对心脏的毒性作用。葡萄糖加胰岛素静脉滴注或碳酸氢钠缓慢静脉注射用于将钾从细胞外液转移至细胞内液。静脉注射速尿有利于促进钾离子的排泄,但不适合肾功能不全的患者。肾功能不全严重的患者可以进行腹膜透析。先天性原发性醛固酮缺乏症伴严重脱水和钠丢失的患者可能有肾上腺危象。此时需要紧急补充钠盐,以扩大血容量,纠正休克。原发性醛固酮缺乏症如能在早期得到有效治疗,预后一般较好,而继发性醛固酮缺乏症的预后主要与原发病的治疗有关。目前假性醛固酮缺乏症尚无有效的治疗方法,因此预后可能较差。

醛固酮增多症的预防措施:如果患者有可引起醛固酮增多症的相关基础疾病,应积极治疗。多参加体育锻炼,提高身体的抵抗力。养成良好的饮食习惯,避免长期摄入过量的高钾食物。

王晓黎主任医师 中国医科大学附属第一医院    内分泌科

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