泌尿感染的检查项目包括尿液检查、血液检查和影像学检查。
1、尿液检查:
尿液常混浊,可有异味。尿液有白细胞增多、血尿、蛋白尿,部分患者可出现血尿。尿沉渣镜检发现白细胞> 5/HP为白细胞尿,几乎所有尿路感染均有白细胞尿,对尿路感染的诊断有重要意义。准确取患者3小时尿液,立即计数尿液白细胞。尿涂片检查可初步确定病原菌的大致种类,对及时选择抗生素有重要参考价值。尿培养检查对尿路感染的诊断具有重要价值。医生会用干净的中段尿、导尿、膀胱穿刺尿进行细菌培养。培养的细菌菌落数≥105CFU/m为有意义的菌尿。如果临床上没有尿感症状,患者中段尿培养两次,菌落均≥105个/ml,且为同一细菌,可诊断为尿路感染。有典型膀胱炎症状的女性,中段尿培养大肠杆菌和腐生葡萄球菌≥102CFU/ml,也支持尿路感染。耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养显示细菌生长,为真性菌尿。需要注意是,尿液细菌培养可能会出现假阳性或假阴性结果,因此应给予更多的重视。对大肠杆菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染呈阳性。该试验对尿路感染的诊断特异性强,但敏感性差。可作为尿路感染的筛查试验。正常情况下为阴性,尿路感染时为阳性。
2、血液检查:
感染发生在肾盂。急性肾盂肾炎常出现白细胞计数增多,中性粒细胞增多,细胞核向左移动。血沉会迅速增加。
3、影像学检查:
医生根据患者的实际情况,进行B超、腹部X线、CT、IVP、膀胱输尿管返流、逆行肾盂造影等影像检查,了解尿路情况,及时发现是否有尿路结石、梗阻、反流、畸形等因素导致尿路感染复发。