肝性胸腔积液怎么治疗

肝性胸腔积液治疗包括一般治疗、胸腔穿刺引流、胸膜粘连、腹部或胸部静脉分流术。

1、一般疗法：

无论是什么原因引起的肝性胸腔积液，患者的肝功能已经衰竭或接近衰竭。积极保肝和支持治疗，努力提高血浆胶体渗透压是非常重要的。可以补充无盐白蛋白、血浆制品、氨基酸溶液等。适当限制钠盐和水的摄入，可促进腹水和胸腔积液消退。

2、胸腔穿刺引流：

如果采取上述治疗措施后胸腔积液仍未明显消退，可采用治疗性胸膜穿刺抽吸胸腔积液。重复穿刺时应注意无菌操作，防止医源性胸腔积液感染。

3、胸膜粘连：

穿刺抽吸后，将溶有稀释后的氯化钠注射液的四环素溶液注入胸腔。重复治疗后，间隔1-2周重复注射有望有效。四环水溶液呈酸性，注入胸腔后引起无菌性炎症，刺激胸膜纤维化和粘连。

4、腹部或胸部静脉分流术：

LEVEEN分流术或DENVER分流术，其静脉侧端插入锁骨上静脉，其前端保留在上腔静脉内。将分流管的另一端插入有积液的腹腔或胸腔。前一种情况适用于膈肌裂孔较大且有腹水、胸腔积液的患者。后一种情况适用于无腹水或膈肌裂孔，并有大量顽固性肝性胸腔积液者。

建议患者控制胸部疼痛，疲劳和压力的控制。给予舒适的姿势，如坐起和半健康的侧卧位。避免剧烈咳嗽。有意识地控制自己的呼吸。保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证患者充分休息。患者避免剧烈活动或突然改变姿势。