头部撞击颅内出血应保持呼吸道通畅、水电解质平衡、降低颅内压等。
1、保持呼吸道通畅:
清除呼吸道分泌物或吸入物。必要时应及时进行气管插管或切开。有梗阻和胃肠道出血的患者应禁食24-48小时,必要时应排空胃内容物。
2、水电解质平衡:
每日液体摄入量可计算为尿量500ml。保持中心静脉压在5至12毫米汞柱之间。注意防止水电解质紊乱,避免加重脑水肿。如有必要,给予脂肪乳注射液、人血清白蛋白、氨基酸或能量混合物等。
3、降低颅内压:
脑出血后的脑水肿在48小时左右达到高峰,3至5天后逐渐消退,持续2至3天或更长时间。脑水肿可增加颅内压,导致脑疝形成,是影响脑出血死亡率和功能恢复的主要因素一般应该卧床2至4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。密切观察体温、脉搏和呼吸血压等生命体征,并注意瞳孔变化和意识变化。