化脓性脑膜炎的药物治疗包括抗菌药物、糖皮质激素和脱水剂。
1、抗菌药物:
选用毒性较低的抗生素,如氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟等易透过血脑屏障的药物,尽快清除致病菌,缓解症状。化脓性脑膜炎应尽早使用抗生素,一般在发现致病菌前使用广谱抗生素,如头孢曲松、头孢噻肟等;确定致病菌后,应选择敏感的抗生素。根据不同的致病菌,选用的药物会有所不同。青霉素过敏者可使用大剂量青霉素。对青霉素耐药者,必要时可考虑使用头孢曲松和万古霉素治疗。首选青霉素,耐药用头孢噻肟或头孢曲松。头孢他啶可用于铜绿假单胞菌引起的脑膜炎,头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶可用于其他革兰阴性杆菌脑膜炎。
2、糖皮质激素:
可使用地塞米松等药物控制脑水肿,减少炎症渗出和并发症,减轻中毒症状。激素可以抑制炎症细胞因子的释放,稳定血脑屏障。病情较重且无明显激素禁忌的患者可考虑。
3、脱水剂:
对于颅内压明显升高的患儿,可静脉给予甘露醇、呋塞米等药物。对严重恢复期或有后遗症的患儿,应进行康复治疗。可给予功能训练、针灸、按摩、高压氧等康复措施,促进各项功能恢复。化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染性疾病,病情凶险,进展迅速,预后差。但如果能及时诊断,尽早得到正确的治疗,将有助于缓解症状,降低致残率。
化脓性脑膜炎的预防措施:预防化脓性脑膜炎的发生,重要的是防止细菌侵入体内,扩散到脑部,如防治呼吸道、胃肠道、皮肤感染,及时治疗鼻窦炎、中耳炎、新生儿脐部感染等。每个孕妇都应该做好产前护理,以避免感染。一旦发现感染病灶,应迅速治疗。应使用抗生素,并对局部感染部位进行治疗,以防止细菌侵入脑膜。