便秘患者可做肛门指诊、内镜检查、胃肠X线检查、结肠运输试验、排粪造影、肛门直肠测压、肛门肌电图等检查项目。
凡排便困难费力,排便次数减少,排便干涩少,即可诊断为便秘。但为了区分器质性便秘和功能性便秘,体检尤其是肛门指诊有助于了解大便堵塞、肛门狭窄、痔疮、直肠黏膜脱垂、直肠肿块等情况。此外,粪便和血液的常规检查是排除直肠和肛门器质性疾病的重要而简单的检查。内镜可直接观察结直肠黏膜是否有病变,对体重减轻、直肠出血或贫血的便秘患者应做肠镜检查,排除器质性病变。胃肠道X线检查和胃肠道钡餐检查可发现结肠扩张、乙状结肠过长和肠道狭窄。结肠传输试验有助于评估是慢性传输型还是出口梗阻型。粪便检查诊断出口梗阻型便秘。肛门直肠压力测量有助于区分出口梗阻型便秘的类型。肛门肌电图有助于确定是否是肌源性便秘。
有些便秘的患者可能会有焦虑情绪,所以要保持良好的心态,养成规律的生活习惯,饮食清淡,多喝水,多吃富含维生素的食物,适当运动。对于功能性便秘患者,需要更多的心理疏导,树立治愈疾病的信心。可以服用乳果糖、甘露醇等渗透性泻药,刺激肠道蠕动,从而促进排便。也可以服用双歧杆菌等益生菌来调节肠道功能。如果患有焦虑性便秘,也可以服用抗焦虑药物。手术一般适用于病情严重,结肠以上胃肠功能正常,所有非手术治疗均已失败的患者。