肾上腺皮质腺瘤的治疗方法主要与肿瘤大小、有无功能性以及良恶性等因素有关。
1、肾上腺皮质腺瘤患者大多没有明显的临床表现,都是在体检或胸部CT检查时发现的。
当患者进行相关内分泌检查时,发现内分泌功能并无异常,称为无功能性肾上腺皮质腺瘤。如果肿瘤直径小于3cm,可以选择保守治疗,定期随访。
2、如果肾上腺皮质腺瘤引起内分泌功能异常,对身体产生不良影响,患者需要手术切除肾上腺皮质腺瘤。
3、如果肿瘤体积比较大,而且可能是恶性的或者有恶变的趋势,患者也需要手术。
对于内分泌代谢紊乱,有明显症状的患者需积极检查,有手术指征者应及时手术治疗。术后需定期随访,肾上腺功能障碍需长期药物治疗。对于症状不明显者,特别是肾上腺功能正常、腺瘤小、生长缓慢者,可暂时保守治疗,定期复查,观察病情变化。后腹腔镜更适合有腹部手术史或心肺功能差的患者。肾上腺腺瘤通常为单侧,术后未发现复发。腺瘤切除术后,患者会出现一过性肾上腺皮质功能减退,需要补充小剂量的糖皮质激素。糖皮质激素要慢慢减量,半年到一年后可以逐渐停用。由于肾上腺皮质激素水平突然下降,即使补充了生理量的糖皮质激素,患者在术后数月内仍会出现乏力、食欲不振、恶心、关节肌肉疼痛等不适。极少数患者双侧都有肾上腺腺瘤,应引起重视。
肾上腺皮质腺瘤主要包括糖皮质激素腺瘤和盐皮质激素腺瘤,适合腹腔镜微创手术。手术切除是该病的基本治疗方法,具有创伤小、恢复快等特点,但并不是所有患者都适合手术治疗。