新生儿锁骨骨折与腹部压力和助产技术,分娩次数等因素有关。
一、与腹部压力和助产技术有关:
新生儿锁骨骨折是最常见的一种产伤性骨折,与阴道难产、胎儿体重过大和分娩技术不当有关。对于胎儿方位异常、继发性子宫收缩乏力和第二产程延长,胎头通过加强腹压分娩,使前肩在腹压的影响下撞击耻骨联合,或嵌顿在耻骨联合下,导致肩难产。没有经验的助产士使用暴力来拉动婴儿的头部,导致锁骨骨折。分娩前胎儿方位异常或移位幅度过大,胎儿肩关节挤压耻骨弓并断裂;肩锁在盆腔内快速旋转而不使用人工,导致后锁骨旋转过快或过度,导致后锁骨骨折。当胎儿前肩未完全分娩时,过早提起后肩势必导致前肩锁骨断裂,耻骨联合为支点并断裂。
二、与分娩次数有关:
第一产程中未完成从骨盆中部到出口平面的内旋。在生育能力良好的情况下,胎头下降过快,势必在很短的时间内完成内旋,使胎儿锁骨迅速挤压并碰撞耻骨弓,使脆弱的锁骨极度弯曲和断裂。美国威廉姆斯产科医生提到,锁骨游离骨折是不可避免的,也是不可预测的现象。
建议因为新生儿骨骼比较软,新生儿锁骨骨折主要采用保守治疗,即骨折后平躺休息,制动肩关节,将肩关节和上肢固定在身体一侧,前臂固定在腹部。注意在胸壁侧面放置棉垫以保护上肢,以免损伤皮肤或导致汗液长时间侵蚀皮肤,导致皮肤坏死。此外,不要长时间移动和抱着婴儿。