幼年特发性关节炎的症状根据不同类型有不同的表现,一般包括全身型、多关节炎型、少关节炎类三类。
1、全身型:
全身型主要表现有发热、皮疹、关节痛、肝脾淋巴结肿大。有时会导致胸膜炎或心包炎,有些患者会出现神经系统症状,包括头痛、呕吐、抽搐和颅内压升高。
2、多关节炎型:
多见于女生,常累及5个以上关节,尤其是手指、脚趾的小关节,表现为关节僵硬、肿痛、局部红肿发热。少数患者会累及喉关节,导致声音嘶哑和哮喘。
3、少关节炎类:
这种类型好发于1-3岁的儿童,受累关节不超过4个。膝关节是最常受累的关节,其实就是踝关节,而手部小关节几乎任何关节都可以受累。少数患者还伴有虹膜睫状体炎。治疗方案是基于对患儿的亚型、严重程度、疾病活动性和受累器官的综合评估。目前该病尚无根治方法,主要以改善症状,延缓病情进展,促进正常发展为目的。非甾体抗炎药:可以单独用于关节炎。单独使用可以改善炎症和疼痛,但不能延缓或防止关节破坏。氨甲蝶呤等抗风湿药物来改善病情,包括氨甲蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等。可用于少关节、多关节、全身的幼年特发性关节炎。氨甲蝶呤6 ~ 12周起效,氨甲蝶呤的主要副作用是白细胞减少和丙氨酸氨基转移酶升高,叶酸可以缓解。肿瘤坏死因子拮抗剂:包括依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗。用于氨甲蝶呤治疗不满意、预后不良或病情严重的儿童。糖皮质激素:用于全身症状严重,但抗风湿药物改善病情的效果尚未见效,或伴有葡萄膜炎的儿童,会导致皮质醇增加,生长迟缓和儿童骨质疏松症,并可能无法防止关节破坏。康复训练可以改善儿童关节活动,避免肌肉挛缩,提高肌肉力量。
父母不应该过度保护孩子,让孩子接触社会,尝试一些新的活动。鼓励幼儿参加正常的活动和学习,促进其身心健康发展。