新生儿胃穿孔的原因是胃壁肌层缺损、胃收缩拉力不均匀、胃扩张、胃酸过高。
1、胃壁肌层缺损:
胃肌层缺损是新生儿胃穿孔的常见诱发因素。如果胃壁的环肌、斜肌、纵肌在胚胎发育过程中出现发育问题、发育障碍、发育停滞,那么就会造成胃壁肌层缺损。这种损伤一旦形成,新生儿胃穿孔的风险就会明显增加。
2、胃收缩拉力不均匀:
胃收缩力不均也是新生儿胃穿孔的原因。当胃壁的肌肉层收缩和张力不均匀时,可能会引起胃破裂的反应,进而形成胃穿孔。这个时候给新生儿带来的痛苦是非常明显的,需要及时地针对性治疗。
3、胃扩张:
胃扩张也是新生儿胃穿孔的原因。当新生儿的胃贲门和胃曲过度扩张时,不仅会增加胃穿孔的发生率,还会伴有一些其他的胃反应。
4、胃酸过高:
新生儿胃比较弱,如果不特别注意饮食,胃酸分泌高的概率很大。一旦出现这种情况,会对胃造成明显的损伤,可能导致胃穿孔等胃部疾病。
新生儿胃穿孔的治疗:药物治疗:抗生素主要针对革兰阴性杆菌,如第三代头孢菌素,包括头孢哌酮和头孢他啶,部分患者可能需要万古霉素。手术治疗:胃破裂修补术:新生儿消化道穿孔一旦确诊,应尽早做好术前准备,争取早期手术治疗。同时,术前应注意纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。代谢性酸中毒是最常见的酸碱失衡。抢救的重点是迅速纠正感染引起的中毒性休克,积极改善循环。抗生素应在一小时内静脉注射。术后注意抗休克、抗感染,加强营养支持,维持水、电解质和酸碱平衡,防治肺部并发症。同时注意引流管的通畅,保持胃管通畅,减少胃液潴留,促进破裂修复处愈合,促进胃肠功能恢复,减少腹胀,这些都有助于提高治愈率。
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