女性小便带血,需要结合患者的年龄、伴随症状、既往病史等综合进行分析,明确血尿原因。
一般患者都有肉眼血尿。常见原因包括泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近器官疾病、功能性血尿和化学药品对尿路的损害。一般血尿分为初始血尿、终末血尿和全血尿。初始血尿常提示病变在尿道,终末血尿提示病变在膀胱颈和后尿道三角区等。全血尿说明血尿来源于肾脏和输尿管。根据伴随症状,血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征。尿流中断伴血尿可见于膀胱、尿路和尿道结石。有血尿时,排尿会很困难。可见于男性下尿路梗阻症状。血尿伴尿频、尿急、尿痛可见于膀胱炎、尿道炎。如果伴有腰痛、高热、寒战等,常为肾盂肾炎、血尿伴水肿、高血压、蛋白尿,可见于肾小球肾炎。血尿伴肾脏包块,单侧肿瘤肾积水,单肾囊肿,双侧肿胀,建议多囊肾。血尿,伴有皮肤黏膜等部位出血,可见于血液病和一些感染性疾病。血尿和乳糜尿常见于丝虫病和慢性肾盂肾炎。女性血尿最常见的原因是下尿路感染。如果是老年女性,怀疑可能有泌尿系统的肿瘤,如肾肿瘤或膀胱肿瘤。需要做泌尿系统的CT或膀胱镜、尿道镜检查,才能发现是否有肿瘤。如果出现腰痛、出血,应考虑可能有尿路结石,如肾结石、输尿管结石等。这会导致黏膜溃烂和结石出血,可导致尿血,通常伴有腰痛和腹痛症状。需要做泌尿系统b超检查,排除结石。
女性急性尿路感染可引起炎症性充血、水肿和黏膜糜烂,也可引起排尿和出血。但通常伴有尿频、尿急、尿痛、体温升高等明显症状。需要尿检和培养检查来确诊。