肝衰竭黄疸指数500以上,确实提示黄疸已远远超过正常上限10倍,黄疸指数非常高,病情确实很严重。但除了黄疸外,还要看凝血功能、白蛋白、腹水、患者的精神症状等,如出现多种并发症,预后很差。
肝衰竭是指由于各种原因导致肝脏的合成、解毒、排泄和生物转化功能严重受阻或失代偿,进而出现凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等主要临床表现的综合征。但如果仅仅是黄疸指数高,患者凝血功能情况尚可,没有精神异常、嗜睡等情况。去除不稳定病因,通过合理的保肝、降酶、退黄、补充维生素等对症支持治疗,也会有好转的可能。
肝衰竭胆红素持续升高,可引起黄疸。原则上要早诊断早治疗,针对不同病因采取综合治疗措施,积极预防各种并发症。内科治疗无效时,应积极使用人工肝。胆红素持续升高在临床上非常常见,但在医疗上缺乏特效药。退黄药物主要有腺苷蛋氨酸、去痛定和缓解肝脏炎症的复方甘草酸苷。原则上,对肝衰竭强调早期诊断和治疗。针对不同病因采取综合治疗措施,积极预防各种并发症。在药物治疗的基础上,可以积极使用人工肝。
人工肝属于血液净化技术,可以稳定患者的内环境,促进肝细胞的再生和功能恢复,也为肝移植赢得时间。在国内,更多的人工肝治疗主要是血液灌流吸附和血浆置换,既能吸附多余的胆红素,又能清除毒素。肝衰竭黄疸500以上,做人工肝只是争取时间让肝脏恢复。如果肝脏还是没有好转,黄疸还是会上升,如果肝功能衰竭无法纠正,需要进行肝移植。
肝衰竭患者应以清淡饮食为主,多吃新鲜蔬菜和水果,适当补充优质蛋白质和营养食物。