一位57岁左肺下叶恶性肿瘤患者的治疗经验分享

摘要：57岁的男性患者在4年前体检时发现胸部CT提示左肺下叶占位，当时被确诊为肺癌。患者曾到外院进行手术化疗，随后出院回家疗养，期间一直在我院复查未发现肿瘤转移征象。近1周出现胸闷不适、咳嗽等症状。结合相关检查被诊断为左肺下叶恶性肿瘤，给予白蛋白结合型紫杉醇方案抗肿瘤治疗，并同时给予兰索拉唑护胃、昂丹司琼止吐、补充维生素等对症治疗，目前病情稳定，予回家继续疗养。

【基本信息】男性 57岁

【疾病类型】左肺下叶恶性肿瘤

【就诊医院】临沂市中心医院

【就诊时间】2022年8月

【治疗方案】给予白蛋白结合型紫杉醇方案抗肿瘤治疗；兰索拉唑护胃、昂丹司琼止吐、补充维生素等对症治疗

【治疗周期】2天

【治疗效果】患者病情稳定

一、初次面诊

患者老王今年57岁，是我们科室里的老熟人了。老王4年前在我院体检时胸部CT提示左肺下叶占位，当时无其他不适，PET-CT检查提示左肺下叶占位，考虑肺癌可能性大。后至外院就诊，在全麻下行胸腔镜下左肺下叶切除术、纵隔淋巴结清扫术，术后根据病理结果诊断为中分化鳞状细胞癌。术后通过紫杉醇脂质、顺铂的用药方案进行化疗4周期，期间过程顺利。2019-03-18、 2019-08-19、 2019-12-30入我院后完善相关检查，在对症支持治疗下，未发现肿瘤转移征象，末次复查于2020-01-03出院。患者近1周出现胸闷、咳嗽等不适症状，现要求入院诊疗。我便以“左肺下叶恶性肿瘤”为入院诊断，将患者收入院治疗。

二、治疗经过

安排老王入院后，按照常规入院流程，我立即为他完善了相关检查。其中体格检查：P67次/分，R16次/分，Bp148/95mmHg。其余血常规检查、凝血检查、血生化等未见异常。胸部CT结果提示患者出现左侧胸腔积液等情况。从目前检查结果来看，老王患左肺下叶恶性肿瘤以来在我院治疗病情较为稳定。考虑到老王在经过几个周期的白蛋白结合型紫杉醇注射液化疗后，病情控制得比较好，耐受情况相对较好，所以我们决定继续为老王进行白蛋白结合型紫杉醇方案抗肿瘤治疗，并且考虑到化疗期间老王可能会由于药物的副作用出现胃肠道的不适，同时并给予兰索拉唑护胃、昂丹司琼止吐、以及补充维生素等支持治疗。

三、治疗效果

住院治疗2天的过程中，老王的总体治疗效果还是比较好的，目前病情控制相对稳定，用药后没有出现发热、淋巴结肿大、恶心等症状。复查胸部CT结果显示：左侧肺门处有软组织密度肿块影，形状不规则，但体积较前减小。复查血常规和肝肾功能也未见异常。老王对本次治疗也是很满意，在嘱咐老王注意事项后，便为他办理了出院手续。

老王在出院前咨询到关于治疗费用的问题，于是我便解释道肺癌的治疗费用需要根据病情以及治疗方案决定的，一般花费20000～200000元不等。早期大部分患者都采取手术方式切除，药费、手术费、住院费等总消费一般需要20000～50000元左右，术后康复概率还是比较大的，五年生存率可达到95%以上。中晚期的患者已经发生淋巴、远端器官等转移，主要采取放疗、化疗以及靶向治疗等，治疗周期更长、费用更高，可达到100000元。比如化疗，单次治疗费用就需要3000～5000元，需坚持6～8个周期，加上住院费、护理费等，至少都需要几万元。还有就是术前新辅助化疗、晚期肺癌姑息性化疗。肺癌的化疗费用，根据所用药物的不同，还有治疗所在的地区、医院的级别不同都有所差异。一般在地级三甲医院肺癌化疗一次，医保可以报销65%。当然，如果用进口的药物或者选择其他疗程长一些的，化疗的费用也要高一些。肺癌化疗后，可能会造成白细胞下降、贫血等等骨髓抑制的表现。如果需要应用升高白细胞，以及止吐等减轻反应的药物时间比较长，花费也要高一些。如果应用靶向药物，费用可能还会进一步增加。

四、注意事项

在出院前我还到床边跟老王说了一些回家后的注意事项。首先，最近天气变化较大，需要注意适时添加衣物，不要受凉感冒，引起不适症状。在出院7天后还需要回来医院复查血常规和血生化，观察是否出现骨髓抑制的情况。在饮食上可以多吃一些鸡蛋、鱼肉、牛肉等高蛋白的食物，能够有助于提高身体的免疫力。最后，我还对老王说，如果回家后出现任何不适的症状，需要及时回来医院就诊。患者跟家属表示明白后便开心的离开了。

五、个人感悟

肺癌是目前常见的恶性肿瘤疾病，主要是由于吸烟、空气污染等因素引起的，建议大家需要定期进行胸部CT检查及早发现病情。大部分人群对于治疗的效果以及费用不是很了解，今天我就跟大家分享一下相关的知识。如果患者及早进行治疗，一般通过手术治疗、化疗、放疗等治疗后，愈合还是比较好的。而关于治疗费用的问题，总的治疗费用大概在几万到几十万不等，但单次入院的治疗费用一般在几千左右，具体还是需要根据不同的医院以及用药方案而定。像本例老王这次化疗基本开销4000元左右，他的治疗方案是白蛋白结合型紫杉醇方案抗肿瘤治疗，并同时并给予兰索拉唑护胃、昂丹司琼止吐、以及补充维生素等支持治疗的几种药物组合。相对花费不是特别高。