垂体功能减退导致纳差？请及时治疗避免症状加重

摘要：一位25岁男性患者因出现纳差、腰臀等部位疼痛的症状来到我院就诊，经查病史以及专科检查以后，诊断患者属于垂体功能减退症，并收入我院准备给予药物进行治疗，经过住院治疗9天后，患者病情明显好转。体未发现异常，在家属请求下予出院回家治疗。在出院时，建议患者定期复诊。生活中给患者创建一个良好的恢复环境。

【基本信息】男性，25岁

【疾病类型】垂体功能减退症

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年8月1日

【治疗方案】住院给予醋酸氢化可的松、左甲状腺素钠片、碳酸钙D3、维生素D

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】纳差症状消失，疼痛症状好转

一、初次面诊

记得这个月的月初1号，我接诊了一位25岁的男性患者。一如往常的询问并查阅了患者的现病史，得知了患者1年前因头痛至当地某家医院就诊，发现颅咽管瘤，并到另一家专科医院行手术治疗，手术后出现记忆力减退、乏力、多饮、夜尿增多等症状，期间使用过药物对术后症状进行治疗，但近1个月来患者感到纳差、易疲劳，伴腰臀部、足背疼痛，在外未诊治，今为求进一步系统诊治，到我院就诊。在面诊期间，我根据多年的临床经验，做出了判断，我对家属说患者的此类症状很有可能是垂体功能减退症引起，并且我向患者以及家属讲述了垂体功能减退症的病因，这样能够让患者明确自身的病情，并且治疗起来对患者本人会有帮助。功能减退症一般是由垂体及其周围肿瘤所致，尤其是细胞瘤、颅咽管瘤等，这类肿瘤如果未及时进行相应治疗，那么即会损坏垂体功能，进而形成垂体功能减退症；另外，医源性垂体前叶功能低下的这种病因也比较多见，多为外科手术或放射治疗伤及垂体和下丘脑所致，当垂体以及下丘脑被损伤后，功能自然有所减退，进而形成垂体功能减退症；孤立性单个垂体激素不足也会导致垂体功能减退症的出现，常见病因是下丘脑缺陷而导致释放激素分泌不足，促性腺激素或生长激素异常所致，当激素含量过高或过低，都属于异常情况，会影响垂体的功能，进而形成垂体功能减退症。垂体功能减退可能导致甲状腺激素不足，导致患者出现纳差、食欲不振、脸色苍白等症状。另外也有一些比较不常见的原因，如下：

1、大量出血：

在临床上，当患者出血过多，通常会造成腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血性坏死而诱发腺垂体功能减退症，以虚弱、食欲减退及其他不舒服症状为主。

2、动脉粥样硬化：

在临床上，当患者患了动脉粥样硬化之后，可以引起腺垂体梗塞，进而诱发垂体缺血和其他并发症，那么如果疾病得不到及时的治疗，慢慢的则会发展成为垂体功能减退症。在与患者讲述完以后，患者也大致明白了自己病情的原因，这样一来在治疗期间，患者本人就能够多加注意到生活中需要注意的事情，对治疗效果很有帮助。在讲述完以后，我将患者以“垂体功能减退症”收入我院准备进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院以后，我为患者完善了相关检查，其中包括血常规、骨代谢情况以及腰椎CT等检查，其中腰椎CT检查结果提示患者腰椎存在退行性改变，椎间盘存在臌出现象，此类症状经过科室讨论判断属于术前颅咽管瘤未得到及时治疗所致，也有可能是生活不规律所致，后经商讨，决定给予患者醋酸氢化可的松、左甲状腺素钠片、碳酸钙D3、维生素D等药物进行住院治疗。院期间要观察患者使用药物的效果以及是否出现副作用，家属明白以后同意患者住院。随后我准备为患者进行药物治疗，经治疗后观察患者并没有出现药物副作用，且食欲逐渐恢复，最后决定继续使用此治疗方案方案，直到患者痊愈为止。

三、治疗效果

患者经过住院9天的治疗后，病情有所好转，那天我到患者病房查房，患者食欲恢复，没有了纳差的症状，局部疼痛症状也消失，在为患者做完查体检查后，所有指标都正常，生命体征也没有异常，未见药物副作用出现。此时请求出院回家治疗，由于患者恢复较好，我为患者了开了药，嘱其出院后继续服药。其中十一酸睾酮片这种药物我告知患者自备，药店都可以买到的。予患者出院。

四、注意事项

患者在出院前，我嘱咐患者家属以及本人1个月后要到门诊复查甲功、肾功能、血脂等检查项目，3个月后到门诊复查糖三联、血生化等检查项目，半年后复查早期肾损伤情况，另外也要定期内分泌科门诊复诊调药。除此之外，我还建议了患者家属日常生活中对患者的注意事项，如下：垂体功能减退患者一般表现为精神淡漠、血压过低、反应迟钝、记忆力及注意力降低、行动迟缓、周围感知能力降低、无法及时察觉周围环境危险因素或者出现直立性低血压等异常症状，所以恢复期间要为患者提供安全环境，病情严重时要留下陪护，做到注意安全、有足够的睡眠和休息时间。

五、个人感悟

垂体功能减退影响较为广泛，在临床上可能导致甲状腺功能减退、性腺功能减退和肾上腺功能减退，对整个人体会造成较大的不良影响。而患者以纳差为主要症状，则是甲状腺功能减退的表现。我们在问诊时要注意询问患者是否有其他系统的不适症状，如勃起功能障碍、尿崩症等，这些症状我们也需要对正给予治疗，帮助患者缓解症状。