幻听的诊断很重要，配合医生是治疗幻听的根本前提

摘要：一位32岁男性患者因出现精神异常症状到我院求诊，后查阅患者病史得知以前在别家医院被诊断过精神分裂症，今经过科室讨论，判断患者属于幻听，并收入我院准备进行药物治疗以及心理治疗。在经过1个月的治疗后，该患者幻听症状消失，病情得到控制，最终予以出院。

【基本信息】男性，32岁

【疾病类型】幻听

【就诊医院】十堰市中医医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】住院给予奥氮平片、氨磺必利片、丙戊酸镁缓释片、安坦片等药物进行治疗

【治疗周期】药物治疗1个月

【治疗效果】幻听症状明显改善

一、初次面诊

第一次见到患者时，我从家属口中得知患者于2008年8月在部队服兵役期间无明显原因出现精神异常，主要表现为凭空闻声，总觉得耳边有人说话，但看不到人，说些骂人的话，疑心重，总感有人要陷害自己，看到别人在一起说话，便以为是在议论自己，情绪欠稳，好发脾气，失眠，难以入睡，病后曾在部队医院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，主要予以“利培酮”、“氯氮平”治疗，患者出院后坚持服药，但仍有凭空闻声，总觉得耳边有人说话，但看不到人，说些骂人的话，影响患者日常生活，后多次在我院住院治疗，近一月病情再发，症状基本同前，凭空闻声，安静时能听到别人说话，说自己的不好，影响自己的情绪，导致情绪不稳，患者及其家属担心病情加重，再次将患者送来我科，最终以“幻听”为初步诊断收入我院准备下一步的治疗。

二、治疗经过

患者入院后，为明确诊断我组织了科室医师一起对患者进行了专科检查以及鉴别诊断，患者问话可以回答，但主诉耳边总能听见有人在说话，好像是在议论自己一样，而此种症状并不能完全确认患者属于幻听，也有听觉敏感的可能性，于是我们对患者进行了一些鉴别，带患者到了我们医院非常密闭的房间让患者独处2-3分钟左右，我们会在门外观察，因为听觉敏感是指患者耳内的鼓膜会对比较微小的声音产生强烈的震动，从而会使原本正常人听不到的声音被患者本人听到，但这是属于听觉敏感，本人并不会听到原本不存在的声音或者听到凭空出现的声音，所以让患者在非常密闭的房间即可对他进行听觉敏感的鉴别，在鉴别之前，房间我们已经用仪器做好了试验，确实不会有任何声音传到本房间，接下来的3分钟里，我们在门外观察到患者本人表情有所变化，我们认为患者可能还是能够听到有人说话的声音，于是打开门询问患者刚才是否有人说话，患者回答说有，就像之前一个样子，那么由此我们已经可以明确“幻听”的诊断，排除了患这属于听觉敏感的可能性。随后我们将患者送回病房，准备给予患者奥氮平片、氨磺必利片、丙戊酸镁缓释片、安坦片等药物进行治疗，其中奥氮平片、氨磺必利片用来给患者进行抗精神病治疗，缓解患者的幻听症状，丙戊酸镁缓释片稳定患者情绪，安坦片用来改善抗精神病类药物的副作用，至此我们每天都会到患者病房，观察患者病情恢复情况。

三、治疗效果

患者经过系统的住院治疗后，大概持续了1个月的时间，那天我们正常到患者病房查房，并对患者病情做了评估准备告知患者家属，发现该患者幻听消失、妄想得到控制，最终认定病患者痊愈，联系家属准备为患者办理出院手续，后来我们与家属讲到这与患者积极配合进行治疗是分不开的，我们在此期间也发现患者对工作人员再无戒心，处理更加配合，幻听也有所降低，如今已经能和患者良好友善的对话了，家属听到后很开心，于是准备带患者回家。

四、注意事项

患者在离开医院前，我嘱咐患者家属日常生活中要注意以下三点：

1、多与人交流：

我建议患者家属在带患者离开医院后要带患者经常走动，不要总让患者自己一个人呆在屋子里面，否则可能会因为抑郁情绪引起疾病复发。

2、加强锻炼：

我建议患者本人日常生活中可以多加锻炼，没事的时候多去户外跑跑步，或者也可以做些体力运动，但要适度，不要强迫自己做自己不喜欢做而且又累的劳动。

3、按摩双耳：

我建议家属平时可以给患者按摩双耳，这样能够加强患者脑部的血液循环可以起到预防幻听症状复发的作用，可以两手紧握空拳并用拇指、食指对耳廓进行上、下按摩至耳廓充血、发热为止，把耳垂拉开，以拇指、食指持耳垂，由轻至重每次牵拉15-20下。食指在耳前、拇指在耳后，沿耳根往上推挤，一次四五十下，另外在拉耳时，右手尽量绕头向左耳上方拉耳20下，再以相同方式向右耳上方拉耳，这样就可以达到改善患者脑部血循环，也能使患者心情舒畅的效果。

五、医生感悟

经系统住院治疗，病人幻听消失、妄想得到控制、治愈出院，我结合了本患者的治疗经历，想要补充说明一下关于幻听的鉴别诊断，因为有些鉴别是可以靠家属自行来鉴别的，这样能够更早的发现患者异常症状，从而就医得到及时的治疗，鉴别方法如下：如果患者长期处于噪音状态，或者长期戴耳机、去KTV等吵闹场所，或者工作是属于噪音比较大的工作，那么患者如果偶尔出现一次幻听症状是属于正常的现象，只要避免再去吵闹场所即可自行恢复。但如果患者总自己呆在家里不出门或者长期环境安逸，那么出现幻听症状则要引起重视了。