脑膜炎可导致头痛症状突然出现，就医诊治才是上策

摘要：一位38岁的男性患者，因出现头痛症状来到我院求诊，经过头颅CT检查以及科室的专业判断，最终确诊患者属于“脑膜炎”并收入我院准备给予阿昔洛韦、甘露醇、甲泼尼龙等药物进行治疗。患者在住院治疗7天以后，病情明显好转，头痛症状也明显好转，评估病情后判断患者具备出院资格，最终予以出院，在出院时建议患者饮食必须格外重视，以吃含胆碱食物为主，另外还应避免剧烈运动，轻微有氧运动即可。

【基本信息】男性 38岁

【疾病类型】脑膜脑炎

【就诊医院】广州医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年8月15日

【治疗方案】给予阿昔洛韦、甘露醇、甲泼尼龙等药物进行治疗

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】头痛症状好转，精神状态良好

一、初次面诊

2022年8月15日，我接诊了一位头痛患者，当时患者走进诊室时，精神状态看起来很不好，好像很多天没睡好觉一样，家属当时也在身边陪同，于是经过与患者的沟通了解到患者于1周前无明显诱因出现头痛，呈整个头部疼痛，持续约数分钟后，疼痛症状逐渐缓解，头痛剧烈时无恶心、无呕吐。根据查阅患者病史得知患者头痛发作前无内光感和暗点，所以我判断患者头痛与头部的位置无明显关系，后来经查体检查，患者无伴明显视力下降、视物模糊，无耳鸣、耳闷塞的感觉。于是我带患者做了头颅CT检查，结果未发现异常，那么此时我判断患者头痛可能是脑膜出现炎症所致，最终我以“脑膜炎”为初步诊断将患者收入我院准备进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院以后，完善了各项相关检查，最终确定初步诊断是正确的，我为患者制定了药物治疗的方案，用到的药物包括阿昔洛韦、甘露醇、甲泼尼龙等，其中阿昔洛韦用来给患者抗病毒；甘露醇用来提高血浆渗透压，这样可以使患者身体更快的吸收药物，更快的减轻患者痛苦；甲泼尼龙则用它来给患者抗炎止痛。患者在住院用药治疗期间问我为什么自己会患有脑膜炎，于是我耐心地为患者讲解了一些关于脑膜炎的病因，如下：脑膜炎发病原因，主要由病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫感染所致。脑膜炎是一种由病原微生物侵害中枢神经系统本质而导致的急、慢性炎症。病原微生物进入中枢神经系统的途径有三点：

1、血型感染：

如病原体经昆虫叮咬或动物咬伤、伤及皮肤黏膜入血或用不干净的注射器输血直接入血，面部感染病原体亦可经静脉逆流而上，则容易导致脑膜炎出现。

2、直接感染：

病原体经穿透性外伤或其相邻结构感染而传播至颅内，脑膜炎此时即会立即发病。

3、逆行感染：

嗜神经病毒先感染皮肤和呼吸道，并通过神经末梢传入神经干，逆行传入颅内，进而可导致脑膜炎的发病。患者听完我的讲述后，自己也在回顾生活中是否有什么特殊的事情导致的感染，于是我安慰患者说没事的先不要想那么多，目前最主要的是先把疾病治好，治好后我们医生会教你怎样去避免的，患者点点头答应了下来。

三、治疗效果

直到患者住院治疗的第7天，其家属找到我请求为患者办理出院，于是我走进患者病房准备为患者评估目前病情，患者自述头痛好转，无发热，并且我观察患者的精神状态较之前精神多了。后来经过查体检查得知结果：神志清楚清，言语清晰，构音清晰，对答切题，计算力、记忆力、理解力清晰，经过科室讨论得出结果，患者目前具备出院资格，可以回家自行用药治疗，于是我为患者办理了出院手续，并嘱咐其家属回家后要督促患者继续用药，如有不适要及时回来复诊。

四、注意事项

患者在离开医院之前，我建议患者日常饮食必须格外重视，以吃含胆碱食物为主，由于脑内存在乙酰胆碱（Ach），脑膜炎导致记忆力下降后，脑内乙酰胆碱（ACh）含量亦显着降低，故补充乙酰胆碱有利于疾病康复。可进食富含胆碱的鱼类，瘦肉和鸡蛋等，也要忌辣椒，大蒜，洋葱和冰糕之类刺激性食物。另外，脑膜炎病人还应避免剧烈运动，轻微有氧运动即可，如果出现头晕、恶心呕吐等情况时，应该马上停止进食或者进行输液治疗，否则很可能导致病情恶化，在日常生活中注意保暖和休息，如果出现发烧，切记进水量要有保障，可通过物理降温的方法先降体温，避免造成脱水现象，最好在第一时间到医院检查，避免耽误病情。

五、个人感悟

本次患者的治疗经历目前大致就是这个样子，我想要给大家补充说明一下关于脑膜炎的病因，希望能给广大群众带来帮助。如下：脑膜炎分为细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等三种，文中患者即属于病毒性脑膜炎，那么我在这里扩写一下其他脑膜炎的病因。

1、细菌性脑膜炎：

由某些细菌传染引起，分为三类，流感嗜血杆菌B，脑膜炎奈瑟菌（双球菌），肺炎链球菌，在国外约有细菌性脑膜炎的病例，通常有小部分健康的人在鼻子里或者身体表面带有这些病菌，不会对身体造成伤害，他会经由咳嗽或者打喷嚏而扩散。有研究指出，人在感冒的时候最容易受到病菌的感染，这是因为鼻子的炎症让细菌非常容易进入颅内。

2、结核性脑膜炎：

结核性脑膜炎为结核杆菌所致脑膜非化脓性炎症在全身性结核病中占有一定比例。结核分枝杆菌（结核菌）感染经血液播散后种于软脑膜下成结核结节，当结节溃破时，大量结核菌侵入蛛网膜下腔。近年结核性脑膜炎发病率和死亡率均呈上升趋势。早期诊断及治疗能提高疗效并降低死亡率。

3、病毒性脑膜炎：

可以由数种病毒导致，其中有数种病毒和腹泻相关，有一种病毒可能在被大田鼠和其他动物咬伤以后传染。所以在大家了解病因以后，相信都知道怎么避免此病了吧。